Resumen

La extrusión discal ocurre cuando el núcleo pulposo protruye a través del anillo fibroso que se ha roto. Esta extrusión puede ser subligamentaria o transligamentaria; sin embargo, el fragmento nuclear permanece en contacto con el interior del es-pacio discal. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo de 106 pacientes con diagnostico de disco extruido. Material y métodos: Análisis restrospectivo de 106 de 156 pacientes operados con el diagnóstico de disco lumbar extruido entre 1978 y 1997. El seguimiento osciló entre 3 y 19 años con un promedio de 9 años; de estos 61 fueron del sexo masculino y 45 del sexo femenino sus edades oscilaron entre 16 y 55 años con un promedio de 24. Todos los pacientes se quejaban de dolor radicular severo, 55 en la extremidad inferior izquierda y 51 en la derecha, contralateral en 7, 70 de ellos referían adormecimiento o calambres en el lado afectado, y sensación de debilidad muscular 48, 6 cursaban con incontinencia urinaria. El examen neurológico mostró prueba de estiramiento radicular positivo en todos ellos. Se detectó déficit sensorial en 73 pacientes (69%), 32 en L5 (15 derecho y 17 izquierdo), 37 en S1 (20 derecho y 17 izquierdo), 4 en L4 (2 derecho y 2 izquierdo). En cuanto a la alteración motora se detectó déficit en 29; afección de los dorsiflexores (DF) en 20 casos y flexores plantares (FP) hubo 9 casos. Estudios de imagen: Melografía a 30 pacientes, TC de columna lumbar a 62 pacientes, RM a 13 pacientes; L3-L4, uno; en L4-L5, 56, en L5-S1 48, en S1-S2 1.Los pacientes fueron intervenidos ya sea mediante técnica macroquirúrigica estándar 80 casos o microquirúrgica en 26 casos. Los hallazgos quirúrgicos transligamentario 49, subligamentario 57, y en 7 se encontró un fragmento migrado. El 98% de los pacientes 103/106 mejoraron del dolor radicular, en 8 pacientes se observó déficit neurológico residual ya sea sensorial o motor; 97 pacientes regresaron a su trabajo previo. De acuerdo al los criterios de Macnab la evolución a largo plazo fue excelente en 65 casos, buena en 34 casos y regular en 7 casos y mala en un caso. Conclusión: Con la discectomía lumbar en casos con disco lumbar extruido ya sea sub o transligamentario se obtuvó la remisión del dolor radicular en el postoperatorio inmediato. A largo plazo un tercio de los pacientes cursaron con lumbalgia intermitente la cual no fue incapacitante.

Palabras clave: Disco lumbar extruido dolor radicular

2004-06-03   |   9,264 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 199-204 Arch Neurocien Mex 2003; 8(4)