Resumen

Objetivo: Mostrar la experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá con el abordaje extraseroso con resección de la duodécima costilla para el drenaje de los abscesos subfrénicos. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes sometidos a drenaje de abscesos subfrénicos por la técnica de Ochsner en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2001. Se revisaron datos demográficos, la causa del absceso, métodos diagnósticos, procedimientos quirúrgicos y/o radiológicos, el grado de severidad de la enfermedad calculado por el índice APACHE II en el momento de la cirugía, complicaciones de la cirugía, gérmenes detectados en los cultivos, complicaciones no relacionadas con el procedimiento y los días de hospitalización antes y después de la cirugía. Resultados: Cinco pacientes fueron sometidos a seis procedimientos de Ochsner por cuatro abscesos subfrénicos izquierdos y uno bilateral. Dos pacientes presentaron abscesos por pancreatitis aguda y tres por fístulas gástricas. Todos los diagnósticos se realizaron por TAC. El índice APACHE se pudo calcular en cuatro pacientes y la mediana fue de 3.5. A todos se les había practicado por lo menos un procedimiento abdominal previo y en tres un drenaje percutáneo fallido. Sólo hubo una complicación por el procedimiento y fue la apertura accidental del diafragma. Escherichia coli y Pseudomona sp fueron los principales gérmenes identificados. En todos los pacientes el tratamiento fue efectivo para el drenaje del absceso y la mediana de la hospitalización antes de la cirugía fue de 47 días y de 21 días de postoperatorio. Conclusiones: El drenaje posterior de los abscesos subfrénicos por la técnica de Ochsner es un procedimiento seguro en quienes el drenaje percutáneo fue fallido y se ofrece como alternativa en aquellos casos en los que el drenaje percutáneo no esté indicado.

Palabras clave: Abscesos subfrénicos drenaje técnica de Ochsner.

2003-12-12   |   2,312 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.2. Abril-Junio 2002 Pags. 7-12. Rev Colomb Cir 2002; 17(2)