Resumen

Los accidentes laborales y de transporte, los conflictos bélicos, el terrorismo y los desastres naturales, como los terremotos, son las causas más frecuentes de bajas en la población, entre las cuales se puede presentar el síndrome de aplastamiento, el cual lo padecen aquellas personas extraídas de situaciones en las que sufrieron grandes compresiones mecánicas de una o gran parte de su cuerpo, y se caracteriza por compresión circulatoria con marcado edema del área dañada, necrosis tisular, desarrollo de inestabilidad hemodinámica y choque, y presencia de insuficiencia renal aguda (IRA), lo cual se acompaña de elevada mortalidad. El tratamiento que se plantea requiere, generalmente, de cuidados intensivos, algunas veces diálisis y en los casos de compresión local de las extremidades pueden requerirse amplias fasciotomías, incluso la amputación heroica de los segmentos distales necróticos, aunque las amputaciones in situ pueden estar indicadas cuando la cantidad de masa afectada sea razonablemente reducida y no lo sea en su totalidad. El terremoto ocurrido en enero del año 2001 en El Salvador, afectó un suburbio residencial en la región de Santa Tecla, del cual sólo hubo un sobreviviente, de sexo masculino y con 26 años, quien quedó con 60 a 70% de masa corporal atrapada bajo compresión entre los escombros del derrumbe de su vivienda; su rescate fue extremadamente complicado y la extracción se completó después de tres días del accidente, lo cual significa que el tiempo que pudo haber sido útil para considerar viables las partes sometidas a compresión, fue rebasado, por lo que a pesar de los cuidados de terapia intensiva falleció a los tres días de hospitalización. El proceso de extracción de las víctimas en situación de aplastamiento debe iniciarse en cuanto son detectadas, así como proporcionarle tratamiento definitivo desde un principio. En el paciente que nos ocupa no existió oportunidad alguna de considerar periodos útiles de viabilidad de sus extremidades sometidas a compresión.

Palabras clave: Síndrome de aplastamiento insuficiencia renal aguda (IRA) amputación El Salvador.

2005-07-18   |   4,133 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 59 Núm.2. Marzo-Abril 2005 Pags. 122-127 Rev Sanid Milit Mex 2005; 59(2)