Cambios hemodinámicos de remifentanil versus fentanil durante colecistectomía laparoscópica

Autores: Gutiérrez Grados Abraham, Alvarez Ivonne, Martínez Leyva Elvira, Alonso Areceli, García Meza Táryn, Espíritu Socorro, Olivares Mendoza Horacio

Resumen

La cirugía laparoscópica es de elección para el tratamiento de patología vesicular; sin embargo, favorece la liberación de catecolaminas. Para su control es habitual balancear la anestesia con opiáceos, aunque se asocia con hipotensión, bradicardia y riesgo de depresión respiratoria en el posoperatorio. El remifentanil, agonista m, con ausencia de acumulación y rápida eliminación ofrece excelente analgesia intraoperatoria, mejora la estabilidad hemodinámica y permite la pronta recuperación sin riesgo de depresión respiratoria. El objetivo de este estudio fue evaluar los beneficios clínicos del remifentanil contra fentanil en colecistectomía laparoscópica. Material y método: Previo consentimiento informado, fueron estudiados 30 pacientes entre 20 y 70 años, estado físico ASA I-II programados para colecistectomía laparoscópica distribuidos al azar en dos grupos: 1) Remifentanil en infusión y, 2) Fentanil en infusión, ambos con desfluorano. Se registraron frecuencia cardiaca, presión arterial media y concentración alveolar mínima desde su ingreso a quirófano hasta su alta de sala de recuperación. Resultados: Hubo diferencia significativa (p < 0.05) en frecuencia cardiaca, presión arterial media y concentración alveolar mínima en el grupo remifentanil. Fue mayor la dosis total de morfina en el grupo remifentanil; sin embargo, no presentaron depresión respiratoria. Conclusiones: Los resultados sugieren mayor control hemodinámica con remifentanil durante pneumoperitoneo, asegurando pronta emersión anestésica. Es necesaria una adecuada analgesia postoperatoria iniciada antes de suspender la infusión de remifentanil.

Palabras clave: Remifentanil colecistectomía laparoscópica anestesia.

2006-07-06   |   2,266 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 51 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 18-23 An Med Asoc Med Hosp ABC 2006; 51(1)