Fragmento

Algunas enfermedades reumatológicas se caracterizan por afectar a múltiples órganos, entre ellos el sistema nervioso central (SNC), presentando una amplia variedad de manifestaciones clínicas, que pueden deberse a una vasculopatía focal o generalizada, o como consecuencia de la enfermedad primaria. Cuando existe una afección focal del cerebro las manifestaciones van de las crisis convulsivas, ataques isquémicos transitorios, evento vascular cerebral (EVC), neuropatía óptica, alteraciones del movimiento (corea, atetosis, hemidistonía), a la ataxia. Una afección generalizada puede presentarse como cefalea, encefalopatía, meningitis, crisis convulsivas generalizadas, alteraciones cognitivas o demencia y síntomas psiquiátricos como depresión, manía, alucinaciones, o psicosis. La lesión medular se caracteriza por mielitis transversa o mielopatía (aguda o crónica) y vejiga neurogénica. Y ocasionalmente se encuentran manifestaciones como neuritis óptica y síndromes similares a la esclerosis múltiple. Las vasculitis al ocasionar eventos isquémicos resultan en múltiples manifestaciones neurológicas. En las vasculitis necrotizantes sistémicas la participación del SNC es común, llegando a encontrarse en el 20 a 40% de los casos como un EVC, encefalopatía, crisis convulsivas o un cuadro de meningitis o meningoencefalitis. En la granulomatosis de Wegener las manifestaciones neurológicas alcanzan un 34% de frecuencia, sin embargo, el SNC solo se ve afectado en un 2 a 8% de los casos manifestándose como EVC, crisis convulsivas, cefalea, confusión, parestesias o pérdida de visión. En la enfermedad de BehÇet el SNC se ve afectado en el 10 al 49% de los pacientes como resultado de inflamación propia del tejido cerebral o por lesiones isquémicas secundarias a la vasculitis. La manifestación más frecuente de daño parenquimatoso es un síndrome subagudo de tallo cerebral caracterizado por alteraciones de nervios craneales, disartria y signos cerebelosos o del tracto corticoespinal; otras presentaciones consisten en hallazgos neurológicos unilaterales de inicio súbito con signos de afección cortical que simulan un EVC; así como cefalea y síntomas psiquiátricos como psicosis.

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2008-06-02   |   9,656 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Abril 2005 Pags. 64 Inv salud 2005; VII(1)