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Florio  Lucía, Vignolo  Gustavo, Pouso  Jorge.
Hemodinamia de la insuficiencia cardíaca crónica estimada por eco-Doppler cardíaco y su evolución a un año
Rev Insuf Cardíaca 2008; III(4)  : 159-164

Resumen
 

Antecedentes: La característica fisiopatológica principal de la insuficiencia cardíaca es el índice cardíaco (Ic) disminuido. Existen pocas referencias bibliográficas sobre el patrón hemodinámico de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) valorado por ecocardiografía Doppler (ED) y su evolución.

Objetivo: Identificar el patrón hemodinámico en pacientes ambulatorios con ICC con disfunción sistólica (DS) y comparar el mismo al ingreso a un programa avanzado de tratamiento de la ICC con el obtenido a los 6 meses y al año.

Método: Se reclutaron 74 pacientes con ICC en ritmo sinusal, entre el 01/10/2004 y el 30/9/2006 que concurrieron al laboratorio de ED para ingresar a un programa de tratamiento avanzado de ICC. Se estimaron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), el Ic y la resistencia vascular sistémica (RVS). Se incluyeron aquellos pacientes con al menos un control por ED a los 6 meses del ingreso. Se compararon los valores hallados de Ic (L/min/m-2), RVS (dinas/seg/cm-5) y FEVI (%), media y rango, obtenidos en la evolución (6 meses y 1 año), con los datos del ingreso, a través del test de t para muestras apareadas (a = 0,05).

Resultado: Se consideraron 36 pacientes con al menos un control con ED (media: 5,7 meses, luego del ingreso) con una edad media de 60 ± 9 años, 25 (69%) eran hombres. La FEVI al ingreso fue del 30 ± 7% [15-40], disminuida en el 100% de los casos, el Ic de 1,95 ± 0,79 [1,05-4,98] L/min/m-2, disminuido en el 78% de los casos y la RVS de 2098 ± 711 [569-3523] d/seg/cm-5, aumentada en el 86% de los casos. En el primer control, la FEVI fue del 35 ± 11% [20-58], el Ic de 1,99 ± 0,69 [0,66-4,26] L/min/m-2 y la RVS de 2106 ± 763 [885-3770] d/seg/cm-5. La FEVI mostró, respecto al ingreso, un aumento significativo (p = 0,01). El Ic y la RVS mostraron diferencias no significativas, con p = 0,85 y p = 0,96, respectivamente. Trece pacientes tuvieron un segundo control con ED a los 12 meses del ingreso con una edad media de 60 ± 9 años, 8 (62%) eran hombres. Valores al ingreso: FEVI 33 ± 7% [33-40], Ic 2,06 ± 0,98 [1,30-4,98] L/min/m-2, y RVS 1975 ± 755 [569-3107] d/seg/cm-5. Valores en el segundo control: FEVI 40 ± 9% [30-65], Ic 1,99 ± 0,55 [1,25-3,02] L/min/m-2, RVS 2134 ± 929 [1382-4526] d/seg/cm-5. La FEVI mostró un aumento significativo (p = 0,03). El Ic y la RVS mostraron diferencias no significativas (p = 0,71 y p = 0,51).

Conclusión: La FEVI y el Ic disminuidos y la RVS elevada son el patrón hemodinámico esperable en pacientes con ICC por DS. Se verificó una mejoría de la FEVI a los 6 meses y al año del ingreso a un programa avanzado de tratamiento sin cambios significativos en el Ic ni en la RVS.


Palabras clave: Insuficiencia cardíaca, ecocardiografía, índice cardíaco, resistencia vascular sistémica.
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