Resumen

RPCA 2.1 En todos los pacientes con ERC que presenten anemia y/o estén bajo tratamiento con AEE se deben conocer los indicadores bioquímicos que evalúan el metabolismo férrico o ferrocinética: • Ferritina sérica • Índice de saturación de transferrina (IST)Justificación y comentarios La ferritina sérica evalúa el hierro de depósito tisular, pero su valor puede ser influenciado por la presencia de procesos inflamatorios agudos o crónicos, hepatopatías o neoplasias. El IST estima el hierro circulante unido a la transferrina, rápidamente disponible para la eritropoyesis, pero aún cuando el hierro se mantenga estable, la transferrina puede ser modificada (en estados inflamatorios su síntesis aumenta, mientras la desnutrición o las enfermedades crónicas la descienden) con lo cual se altera el IST sin verdadera carencia férrica. Tanto la ferritina sérica como el IST tienen limitaciones para estimar el status férrico, particularmente en la población con ERC, por lo cual algunos estudios han evaluado su sensibilidad y especificidad como indicadores de carencia férrica, correlacionándolos con la respuesta a la suplementación con hierro o con la tinción de Fe en médula ósea. En base a ellos se concluye que un IST< 20% tiene una aceptable sensibilidad (59-88%) ya que pocos pacientes con IST mayor a 20% tenían una verdadera carencia férrica según los métodos comparativos. En cambio, un valor de ferritina de 100 o aún de 200 g/L no fue capaz de identificar a una mayoría de pacientes que sí respondieron adecuadamente a la reposición con hierro endovenoso.

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2010-01-28   |   2,274 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.2. Mayo-Agosto 2009 Pags. 6-14. Nefrol Latin 2009; 13(2)