Efectos de la Metformina en glucosa y metabolismo lípido en pacientes con falla secundaria de sulfonilureos

Autores: Fanghänel Salmón Guillermo, Sotres R. David, Sánchez Reyes Leticia, Espinosa Campos Jorge, Trujillo César

Resumen

Objetivo: Compara los resultados obtenidos con metformina versus los obtenidos con insulina DNA recombinante en parientes obesos que presentan falla secundaria a las sulfonilureas. Diseño de la investigación y métodos: Conducimos un estudio abierto, prospectivo, aleatorizado y comparativo que comprende un total de 60 pacientes seleccionados y colocados en dos grupos paralelos Habíamos confirmado previamente que los sujetos tenían falla secundaria a dosis elevadas de sulfonilureas. La dosis inicial de metformina fue de una sola tableta de 850 mg, la cual fue aumentada a dos o tres tabletas dependiendo de los cambios metabólicos del paciente. La dosis inicial de insulina DNA recombinante fue de 24 U administrada por vía subcutánea y dividida en dos partes: dos terceras partes alrededor de los 8:00 a.m., antes del desayuno, y la tercera parte restante a las 8:00 p.m., antes de la cena. La dosis fue ajustada con base en la respuesta clínica y metabólica del paciente. Resultados: Los valores iniciales promedio de glucosa paro el grupo metformina fueron 269.1 ± 32.2 mg/dl, disminuyendo al final del estudio a 159. 7 ± 30.5 mg/dl. Para el grupo insulina, estos resultados fueron de 270.7 ± 24.0 mg/dl al inicio del estudio y de 134.8 ± 26.7 mg/dl. Esta disminución correlaciona con la reducción en la hemoglobina glucosilada de 12.8 a 8.9% para este primer grupo y de 12.3 a 8.2% para el segundo, así como la reducción en los valores de triglicéridos desde 230.3 a 183.1 mg/dl y desde 218.4 a 186.3 mg/dl, respectivamente. La BMI (27.5-26.4), la presión sanguínea (sistólica desde 145.7-132.1 mmHg, diastólica desde 90.3-84.B mmHg), y los niveles de colesterol total (235-202 mg/dl) disminuyeron únicamente en el grupo metformina. Conclusión: El metformina es un tratamiento efectivo, seguro y con buena tolerancia que mejora el control metabólico y modifica en forma favorable las alteraciones clínicas provocadas por la resistencia a la insulina, tales como hipertensión arterial sobrepeso y la hiperlipidemia en pacientes obesos con DMNID que padecen de falla secundaria a las sulfonilures.

Palabras clave: Metformina falla secundaria hipoglucemiantes.

2003-03-19   |   14,706 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.4. Octubre-Diciembre 1998 Pags. 71-76. Rev Endocrinol Nutr 1998; 6(4)