Resumen

El lupus eritematoso sistémico (LES) en pediatría representa una enfermedad autoinmune agresiva y tiene una presentación más grave que en el adulto. Recientemente se empezó a utilizar la terapia biológica con anti-CD20 (rituximab) en niños con LES que no responden a la terapia convencional. El objetivo de este trabajo es evaluar la respuesta clínica en pacientes pediátricos con LES que recibieron tratamiento con rituximab en una unidad de tercer nivel. Resultados: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico. Se incluyeron ocho pacientes pediátricos con LES que recibieron tratamiento con rituximab. Predominó el sexo femenino en seis. La edad al diagnóstico fue 11.3 ± 1.03 años. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 4.12 ± 1.01 meses, y el inicio de tratamiento con rituximab a los 20.7 ± 6.2 meses después del diagnóstico. Los criterios diagnósticos predominantes fueron el eritema malar, la enfermedad hematológica, artritis y enfermedad renal. El 62.5% de los pacientes tenían anticuerpos antinucleares (ANA) positivos. El índice de actividad de lupus (MEX-SLEDAI) previo a tratamiento de rituximab fue de 16.25 ± 6.18 puntos, y posterior fue de 11.63 ± 6.8. Cuatro pacientes fallecieron, con un índice de actividad lúpica previo al tratamiento de 23 ± 1.7, y los que sobrevivieron un puntaje de 12.2 ± 3.2 (p = 0.002). Posterior al tratamiento con rituximab los pacientes que fallecieron tenían un índice de actividad de 17.6 ± 8.5, y los que sobrevivieron presentaban un índice de 8 ± 2.1 (p = 0.038). En los estudios de laboratorio solo hubo significancia estadística en los niveles de C3 y C4, que se incrementaron con el tratamiento (p = 0.048 y 0.032). Conclusiones: El rituximab disminuye el índice de actividad lúpica e incrementa los niveles de complemento en niños con LES que no respondieron a terapia convencional.

Palabras clave: Pavón-Sánchez

2014-03-10   |   331 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 149 Núm.5. Septiembre-Octubre 2013 Pags. 492-496 Gac Méd Méx 2013; 149(5)