Resumen

La otitis externa maligna es una infección del conducto auditivo externo (CAE) potenciamente mortal que se presenta en pacientes diabéticos o inmunodeprimidos. La aparición de nuevos antimicrobianos y auxiliares diagnósticos han modificado los criterios terapéuticos y el pronóstico. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de 12 casos estudiados de 1982 a 1991 y hacer una revisión de los criterios diagnósticos y de las recomendaciones terapéuticas. Los 12 casos fueron dos mujeres y 10 varones y con edad promedio de 60 años (rango 49-70). Once tenían antecedentes de diabetes mellitus. Los síntomas principales fueron otalgia y otorrea, y la afección siempre fue unilateral. Todos tuvieron inflamación del CAE, y nueve, tejido de granulación. Cuatro pacientes tuvieron afección de pares craneales. En diez enfermos se aisló Pseudomonas aeruginosa. A todos se les practicó TAC y a seis, estudios gamagráficos iniciales y durante el seguimiento. Once pacientes recibieron tratamiento combinado con un aminoglucósido y un betalactámico antipseudomonas, y en cuatro se continuó manejo ambulatorio con quinolonas; un solo enfermo recibió manejo inicial con una fluorquinolona. En nueve enfermos se hizo recesión del tejido de granulación y/o secuestro óseo. Sólo tres enfermos requirieron procedimientos quirúgicos extensos. Se concluye que la terapia antimicrobiana combinada y el uso de quinolonas en el paciente ambulatorio, han modificado favorablemente el pronóstico evitando resecciones quirúrgicas extensas y disminuyendo los días de estancia hospitalaria.

Palabras clave: Otitis externa maligna otitis externa necrosante diabetes mellitus infección quinolonas.

2003-03-10   |   3,542 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.6. Diciembre-Noviembre 1994 Pags. 465-472. Rev Invest Clin 1994; 46(6)