Autores: Zapata González José Antonio, Camacho Castro Juan Bernardo, Reyna Bulnes Aldo Iván, García Sánchez Servando Maximiliano, Reyes Verástegui Fidencio, Niño Ortiz LE, Vázquez Venegas F, Ramos Valdés Armando Miguel
Noventa por ciento de las fístulas vesicovaginales (FVV) son producidas después de una histerectomía, con una frecuencia de uno en 1,800 casos. Nezhat et al. fue uno de los primeros en publicar el tratamiento laparoscópico de una FVV. Con respecto a los abordajes laparoscópicos de las FVV complejas, pocos son los reportes que existen en este tema. El objetivo es mostrar la técnica de O´Conor realizada vía laparoscópica, y el resultado exitoso en fístulas complejas. Se presenta paciente femenino de 35 años, con historia de histerectomía secundaria a hemorragia uterina posparto en el año 2010, en el posoperatorio mediato se le diagnosticó FVV, siendo sometida a plastia de fístula vía vaginal en marzo de 2010, con recurrencia de la misma. Nuevamente es sometida a plastia de fístula, en noviembre de 2010 con abordaje transabdominal abierto con técnica O´Conor, siendo fallida. En junio de 2011 es sometida por nuestro equipo a una plastia de FVV con abordaje laparoscópico. Tiempo quirúrgico laparoscópico: 150 minutos. Sangrado transoperatorio: 50 cc. Tiempo de estancia hospitalaria: 3 días. Tiempo de uso de sonda transuretral y cateterización ureteral bilateral: 4 semanas. Vigilancia por 13 meses, sin recidiva de la fístula. En el caso de esta paciente llamamos “FVV compleja”, a una fístula que cumple con uno de los siguientes criterios: FVV mayor de 2 cm, fístula que involucra un meato ureteral, fístula secundaria a radiación, fístula rectovaginal asociada, fístula con una reparación quirúrgica fallida. La laparoscopía aplicada al tratamiento de las FVV complejas, tiene resultados similares a la cirugía abierta.
Palabras clave: Fístula vesicovaginal Abordaje laparoscópico México.
2014-03-25 | 724 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 74 Núm.1. Enero-Febrero 2014 Pags. 44-47 Rev Mex Urol 2014; 74(1)