Resumen

Antecedentes: Para desminuir la morbilidad materna y fetal con frecuencia está indicada la finalización electiva de la gestación, cuando el cuello uterino es desfavorable es posible intentar reproducir artificialmente estos cambios con prostaglandinas exógenas. Objetivo: Conocer si los resultados maternofetales de gestaciones inducidas por rotura prematura de membranas se superponen con los de embarazos que finalizan sin contratiempos (por ello se seleccionó el grupo de gestación cronológicamente prolongada) y establecer la seguridad del protocolo utilizado (muy diferente de los publicados hasta el momento). Material y método:Estudio de cohortes históricas de gestaciones en las que se realizó maduración cervical por rotura prematura de membranas o por edad gestacional ≥ 41 semanas en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España). En todos los casos se utilizó dinoprostona (dispositivo de liberación sostenida vaginal); la puntuación inicial de la prueba de Bishop fue menor de 7. Las principales variables analizadas fueron: características de la monitorización fetal intraparto, vía de parto, pH de la arteria umbilical, puntuación de Apgar, necesidad de ingreso a la unidad neonatal y tiempo transcurrido desde el inicio de la maduración cervical hasta el parto. Resultados: La frecuencia de ingreso neonatal fue significativamente superior en la cohorte de hijos de madres a quienes se indujo el parto por rotura de membranas (11.70 vs 2.33%); p = 0.001. Esta diferencia se justifica por la edad gestacional (rM: 2,623. IC: 0.515-13,353. p= 0.246). Se observó mayor tiempo de preinducción-parto en la cohorte de gestaciones cronológicamente prolongadas (25.96 h vs 20.11 h); p < 0.001. El pH medio del cordón fue superior en el grupo con amniorrexis (7.25 vs 7.23); p = 0.017. En el resto de las variables analizadas no se encontraron diferencias significativas. Conclusiones: La finalización electiva del embarazo por rotura prematura de membranas se asocia con menor tiempo hasta el parto y un pH de cordón discretamente superior que cuando la indicación de finalización es la gestación cronológicamente prolongada. La necesidad de ingreso neonatal está determinada por la edad gestacional, pero no por la rotura de membranas. Así, la maduración cervical en estas pacientes es segura y efectiva.

Palabras clave: Maduración cervical dinoprostona rotura prematura de membranas embarazo prolongado cesárea.

2014-04-03   |   1,025 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 82 Núm.5. Mayo 2014 Pags. 314-324 Ginecol Obstet Méx 2014; 82(5)