Fragmento

Problema clínico Una mujer de 69 años de edad nos visitó con un historial de tres semanas de dolor facial en la región infraorbital derecha después de la colocación de un implante dental. Su historial médico era significativo con trastorno de ansiedad generalizado (GAD) y dolor crónico (DC) en la espalda baja. El neurólogo de la paciente la había estado tratando con lorazepam para el GAD y tramadol para el DC. El dentista referidor había colocado dos implantes dentales en la maxila bajo anestesia local para remplazar los dientes no. 3 y 5. La paciente no reportó complicaciones intraoperatorias. Inmediatamente después de la cirugía, la paciente se quejó de un dolor sordo profundo, diario, espontáneo, localizado en el labio superior derecho, con una intensidad de 8 en una escala del 0 a 10. El dolor facial no tenía detonadores identificables y la paciente no tenía déficits neurosensoriales. El dentista referidor inicialmente prescribió diclofenaco sódico y un antibiótico para el dolor facial y para prevenir una infección postoperatoria. En la consulta de seguimiento post operatorio a las tres semanas, no había mejorado la frecuencia ni la intensidad del dolor. También, no se observaron signos o síntomas periféricos como enrojecimiento, inflamación o drenaje purulento, y no había patología grave presente en las radiografías periapicales. Después de consultar con un neurólogo, realizamos una imagen de resonancia magnética del cerebro, con y sin contraste, cuyos resultados fueron normales. No se encontró patología en el seno maxilar en una tomografía computarizada realizada durante una revisión con un especialista de oído, nariz y garganta (ONG). ¿Hay alguna asociación entre este dolor y el procedimiento de colocación del implante? De ser así, ¿es ésta una complicación común? ¿Qué otras fuentes de dolor deben descartar primero los clínicos? ¿Puede ser prevenido este tipo de problema? ¿Qué pueden hacer los clínicos para manejar apropiadamente el cuidado de los pacientes?

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2014-05-20   |   926 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Marzo-Mayo 2014 Pags. 28-31 JADA en español 2014; 7(1)