Utilidad y resultados craniectomía descompresiva craneoencefálico severo:

Análisis multicéntrico retrospectivo 

Autores: Jacobo Javier A, Restrepo Carlos Emilio, Bartels Carlos E, Behaine José M, Gómez Diego F, González Diego, Jiménez Hakim Enrique, et al

Resumen

Introducción: El Trauma Craneoencefálico es un problema de salud pública, constituyéndose como una de las principales casusas de mortalidad y morbilidad de la población joven tanto a nivel mundial como en nuestro país. Varias estrategias y protocolos se han implementado para disminuir el daño secundario causado por la elevación de la Presión Intracraneana (PIC) con el fin de de mejorar el pronóstico en estos pacientes. La Craniectomía Descompresiva (CD) es una de las herramientas de segunda línea utilizada en casos de Hipertensión Endocraneana refractaria, sin embargo su uso es debatido y la literatura al respecto no es conclusiva en cuanto a sus resultados a corto y largo plazo. Se pretende mostrar en este trabajo los resultados obtenidos en 3 centros de alta complejidad en la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos: Se realizo una búsqueda en la base de datos de 3 centros en Bogotá incluidos el Hospital Simón Bolívar, la Fundación Santa Fe de Bogotá, y la Fundación Abood Shaio. Se incluyeron todos los pacientes llevados a CD por TCE severo entre Enero del 2010 y Enero del 2013, se analizaron datos demográficos (edad y sexo), la escala de Glasgow (GCS) de ingreso, el mecanismo de trauma, los hallazgos radiológicos en la Tomografía de Cráneo (TAC) inicial y el puntaje en la escala de Marshall. De igual manera se hizo énfasis en el desenlace de los pacientes medidos con la Escala de Resultados de Glasgow (GOS) realizada al momento del egreso de los pacientes. Resultados: En total se realizaron 34 CDs, el promedio de edad de los pacientes fue de 38.9 años entre los que se encontraron 3 pacientes pediátricos y 5 pacientes adultos mayores. El predominio fue masculino en un 70.5%. En el 61.7% de los casos el trauma fue secundario a accidentes de tránsito, seguido de caídas de altura en un 32.3% y violencia interpersonal en el 5.8%. El puntaje en la escala de Marshall se mantuvo entre III y IV siendo mayor en el último en un 58.8%. La mortalidad fue de 35.2% y se obtuvieron buenos resultados para un GOS de 4 y 5 en el 63.6% de los casos, observándose una tendencia a peores desenlaces en pacientes de mayor edad. Conclusión: En la población estudiada se encontró un desenlace favorable en la mayoría de los pacientes, por otro lado, se obtuvieron resultados desfavorables predominantemente en los adultos mayores.

Palabras clave: Trauma craneoencefálico craniectomía descompresiva escala de Marshall.

2014-05-27   |   345 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 20 Núm.4. Diciembre 2013 Pags. 309-320 Neurocien Colom 2013; 20(4)