Autores: Aguilar Colmenero J, Campos Salcedo José Gadu, Sedano Lozano Antonio, Zapata Villalba Miguel Ángel, López Silvestre Julio César, Estrada Carrasco Carlos Emmanuel, Díaz Gómez C, et al
La malformación del segmento infrarrenal de la vena cava es una anormalidad poco frecuente y regularmente asintomática, con una incidencia aproximada de 0.005%-1% en la población general. La presentación de esta condición con síntomas secundarios a trombosis o hipertrofia de vasos colaterales es una forma clínica rara, y la asociación de ésta a una tumoración renal es todavía menos frecuente. Se presenta a un paciente de 64 años de edad, con tumor renal izquierdo de 12 cm, de tipo carcinoma de células claras con extensión locorregional, afección ganglionar, metástasis a pulmón y glándula suprarrenal ipsilateral, así como trombo en cava proximal (T4N1M1, etapa clínica IV). Se somete a nefrectomía radical y durante el transoperatorio se confirma vena cava inferior en situación izquierda, con trombo tumoral en su interior como se había observado en la tomografía; también se nota la presencia del segmento proximal de la vena cava inferior dentro del tumor. Se realiza nefrectomía con control vascular y trombectomía proximal de vena cava, obteniendo trombo tumoral con maniobra de Valsalva y cerrando muñón de vena cava inferior con doble línea de Prolene® 6-0, doble armado. Se realiza angiotomografía de control para valorar flujos venosos colaterales, encontrando recanalización a través de lumbares. Después de la cirugía, el paciente cursó asintomático en relación a hipertensión venosa o aumento de volumen de extremidades inferiores.
Palabras clave: Vena cava; tumor renal; trombo; México.
2014-06-09 | 709 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 74 Núm.2. Marzo-Abril 2014 Pags. 104-107 Rev Mex Urol 2014; 74(2)