Resumen

Se informa del caso de un paciente masculino de 54 años de edad con diagnóstico pretrasplante hepático ortotópico de cirrosis hepática por virus de la hepatitis B. Se trató con lamivudina con dosis de 150 mg/d durante los 19 meses previos al trasplante hepático ortotópico. Los resultados de ADN-virus de hepatitis B fueron negativos al mes del tratamiento. El 30 de mayo de 2001 se sometió al trasplante hepático ortotópico. Se extubó a las 24 horas y su estancia en cuidados intensivos fue de cinco días. Las siguientes complicaciones aparecieron a las 72 horas, neumonía y a los 11 días sepsis por Staphylococcus aureus y candidemia, respondió en forma adecuada al tratamiento. Se le administraron en total 78,029 Ul de gammaglobulina hiperinmunitaria intramuscular contra la hepatitis B desde la fase anhepática del trasplante hasta el día 29 postrasplante hepático ortotópico; continuó recibiendo 10,000 Ul de gammaglobulina hiperinmunitaria contra la hepatitis B cada cuatro a ocho semanas, con lo que se logró mantener las concentraciones protectoras del anti-antígeno de superficie de la hepatitis B (>150 mUl/mL). El esquema con lamivudina 150 mg/d se continuó desde el postrasplante inmediato. Unos días después de alcanzar las concentraciones protectoras del anti-antígeno de superficie de la hepatitis B, la reacción de la cadena de la polimerasa del virus de la hepatitis B se volvió negativa. El esquema de inmunosupresión fue con esteroides y ciclosporina A. Se dio de alta al paciente el día 21 postrasplante hepático ortotópico. Este es el primer informe en México del tratamiento exitoso con lamivudina y gammaglobulina hiperinmunitaria contra la hepatitis B en el trasplante hepático por cirrosis por virus B.

Palabras clave: Gammaglobulina hiperinmunitaria hepatitis B lamivudina trasplante hepático ortotópico.

2003-03-12   |   2,636 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 4 Núm.16. Julio-Septiembre 2002 Pags. 172-7. Med Univer 2002; 4(16)