Resumen

Introducción: La lesión de la vía biliar representa un riesgo para el paciente sometido a colecistectomía; aunque su frecuencia es baja, representa una morbilidad importante, aumento en la estancia intrahospitalaria y eleva considerablemente los gastos a nivel hospitalario. La incidencia de lesiones por vía laparoscópica (0.3-0.6%) triplica la reportada en cirugía abierta (0.1-0.3%), existen múltiples clasificaciones de la lesión como la de Strasberg, Bismuth, Neuhaus, Csendes, McMahon, Siewert, Frattaroli y Amsterdam. Existen diferentes tipos de reparaciones de la vía biliar dependiendo del nivel, tiempo de evolución y gravedad. El mejor momento para reparar una vía biliar lesionada es cuando se detecta de manera intraoperatoria. Las anastomosis bilioentéricas más ampliamente utilizadas y que han demostrado mejores resultados son las hepato-yeyuno anastomosis en Y de Roux. Objetivo: Presentar la experiencia del Hospital Juárez de México en la reparación de las derivaciones biliodigestivas. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, longitudinal controlado, de derivaciones biliodigestivas, entre 2008 y 2011. Resultados: Se obtuvo un total de 31 pacientes, 18 mujeres de 32.6 años de edad promedio, y 13 hombres con promedio de edad de 30 años. Se realizaron 24 hepatoyeyuno anastomosis en Y de Roux, tres colédoco-colédoco anastomosis, dos colédoco-duodeno anastomosis y dos derivaciones de Kasai. Diecisiete pacientes se ferulizaron en el sitio de la anastomosis: cinco sondas en T, nuevetranshepáticas y tres transyeyunales. Dieciocho tuvieron fuga biliar en un promedio de 177 mL/día durante ocho días, 12 requirieron de NPT durante 14 días promedio y 11 reoperación. De los 31 pacientes, 16 presentaron infección del sitio quirúrgico, 11 requirieron intubación endotraqueal, de ellos ocho fallecieron. Conclusiones: La lesión de vía biliar es una patología con implicaciones serias para el paciente y el cirujano, la reparación siempre debe hacerse por un equipo capacitado en un hospital de referencia, la biliodigestiva en Y de Roux es la más recomendada en lesiones crónicas. El Hospital Juárez de México se puede considerar un hospital capacitado y de referencia, contando con resultados similares a los de centros especializados nacionales.

Palabras clave: Derivación biliodigestiva lesión de la vía biliar.

2014-09-10   |   720 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.3. Julio-Septiembre 2013 Pags. 154-158 Rev Mex Cirug Apar Diges 2013; 2(3)