Resumen

El síndrome de Ogilvie (SO) es un trastorno funcional, se caracteriza por dilatación masiva y aguda del colon ascendente hasta el ángulo esplénico, con cuadro clínico e imágenes radiográficas sugestivas de obstrucción intestinal en ausencia de obstrucción mecánica que lo justifique. Se presenta comúnmente en pacientes de más de 60 años con una patología grave asociada. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia actual referente al diagnóstico, patogenia, evaluación y manejo de pacientes con SO en correlación con un caso en el Hospital Juárez de México. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y MEDLINE de 2008-2013 con las palabras y términos MESH: acute colonic pseudo-obstruction y Ogilvie’s syndrome en humanos, en inglés y español, revisando estudios, informes de casos y artículos de revisión. Caso clínico: Masculino de 25 años con cuadro clínico de seis días de evolución con distensión abdominal progresiva, acompañada de dolor abdominal leve, ausencia de evacuaciones; canalización de gases presente, tratado con procinéticos sin respuesta favorable. Sin datos de compromiso intestinal a su llegada, con distensión importante de colon de 12 cm hasta ángulo esplénico, edema interesa, sin datos de perforación en radiografías de abdomen, presentando deterioro clínico. Se intervino quirúrgicamente encontrando colon de 15 cm hasta colon sigmoides, sin datos de compromiso vascular ni perforación; se realizó colostomía de descendente con procedimiento de Hartmann y toma de biopsia. Durante el posquirúrgico se manejó con neostigmina, procinéticos y antibiticoterapia. La evidencia basada en las guías de tratamiento para SO recomiendan un tratamiento escalonado empezando con medias generales de soporte como medida inicial en todos los pacientes, la neostigmina es útil en la mayoría de los casos; este fármaco es la única medida sugerida por estudios aleatorizados doble ciego, la descompresión colónica es el procedimiento invasivo inicial en pacientes que no responden a las medidas generales ni a la intervención farmacológica o con contraindicación para el uso de neostigmina, la descompresión quirúrgica está reservada para pacientes donde existe falla al tratamiento médico y endoscópico, además de su indicación precisa en pacientes con deterioro clínico y con datos de perforación o isquemia. La identificación temprana del cuadro, la evaluación correcta del padecimiento y el tiempo de evolución, influirán en el pronóstico, la morbilidad, la mortalidad y el desenlace de esta patología.

Palabras clave: Síndrome de Ogilvie pseudo-oclusión aguda de colon pseudo-obstrucción del colon megacolon del adulto sin obstrucción.

2014-09-10   |   1,027 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.2. Abril-Junio 2013 Pags. 90-101 Rev Mex Cirug Apar Diges 2013; 2(2)