Resumen

Antecedentes: Aunque el calcio coronario tiene valor pronóstico en la población general, en los pacientes que serán operados por enfermedad cardiaca valvular no se conoce su verdadera utilidad. Objetivo: Determinar la utilidad del calcio coronario en la evaluación previa a la cirugía cardiaca valvular. Material y métodos: Estudio de cohorte dinámica que incluyó pacientes mayores de 35 años de edad, de género indistinto, con enfermedad valvular quirúrgica evaluados entre marzo de 2010 y julio de 2013 en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Se les practicaron medición de calcio y angiotomografía coronaria como parte de su evaluación previa a la cirugía. A los pacientes con lesiones coronarias obstructivas (estenosis ≥ 50%) se les efectuó coronariografía invasiva. Resultados: Se incluyeron, prospectivamente, 115 pacientes con edad promedio de 54.5 ± 11.4 años. Se observó baja prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y predominio de etiología aórtica. El calcio coronario fue menor de 100 unidades Agatston (UA), riesgo cardiovascular bajo, en 90% de la población, lo mismo que la prevalencia de lesiones coronarias obstructivas (10%). El punto de corte de 120 UA mostró ABC = 0.95 para predecir lesiones coronarias significativas. La necesidad de coronariografía invasiva y revascularización fue mayor en el grupo con calcio coronario ≥ 120 UA (p < 0.001). Conclusión: En la evaluación previa a la cirugía cardiaca valvular un puntaje de calcio coronario ≥ 120 UA se asocia con mayor probabilidad de requerir coronariografía invasiva o revascularización; es, por lo tanto, un parámetro útil para decidir continuar con la angiotomografía o referir al paciente directamente a coronariografía. Esto podría significar menores costos y menos exposición a radiación ionizante y a medios de contraste.

Palabras clave: Evaluación cuidados preoperatorios cirugía de tórax.

2014-09-25   |   556 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.2. Abril-Junio 2014 Pags. 88-93 An Radiol Mex 2014; 13(2)