Resumen

Candida spp ocupa el cuarto lugar de patógenos aislados con más frecuencia en pacientes atendidos en unidades de cuidados intensivos, asociado con quemaduras, cirugía abdominal, trasplantes de órganos y médula ósea, entre otros. Es un comensal que habita en la luz intestinal y en las superficies mucocutáneas. La colonización con Candida spp precede y aumenta el riesgo de infecciones severas en pacientes en alto riesgo, la candidiasis invasiva es causa importante de complicaciones y muerte. Las opciones terapéuticas actuales incluyen: fluconazol, caspofungina, voriconazol y anfotericina B. Las equinocandinas se prescriben en el tratamiento de candidiasis invasiva, con adecuado perfil de seguridad y espectro contra otras especies de Candida, el retraso en el tratamiento puede ser mortal. Entre los factores de riesgo se ha identificado el uso de catéter venoso central, nutrición parenteral, tratamiento antibiótico, cirugía extensa, quemaduras, insuficiencia renal, ventilación mecánica, infección fúngica previa con Candida spp, ésta particularmente es importante, porque la probabilidad de infección por Candida en ausencia de colonizaciones previas es muy baja. Se revisó la bibliografía, se encontraron metanálisis y ensayos clínicos con distribución al azar, se encontró que el tratamiento profiláctico antifúngico reduce la incidencia de infecciones por Candida; las guías de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomiendan al fluconazol con moderado a alto nivel de evidencia para la prevención de candidiasis invasiva selectivamente en pacientes en alto riesgo. La caspofungina puede ser eficaz y segura en la prevención de candidiasis intraabdominal en pacientes quirúrgicos en alto riesgo, disminuyendo la colonización por Candida; sin embargo, el fluconazol continúa siendo la primera elección en la administración preventiva de antifúngicos y uno de los primeros agentes para el tratamiento de la candidiasis invasiva.

Palabras clave: Candida infección fúngica tratamiento profiláctico pacientes críticos.

2014-10-10   |   511 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.4. Julio-Julio 2014 Pags. 425-434 Med Int Mex 2014; 30(4)