Resumen

La mayoría de los objetos deglutidos accidentalmente que logran un paso exitoso a través del esófago generalmente navegan a través del resto del tubo digestivo sin complicaciones. Sin embargo, cuando causan lesiones duodenales éstas se encuentran entre las lesiones intestinales más letales y mórbidas, así como de difícil manejo médico y quirúrgico debido a la situación fisiológica y anatómica de dicho órgano. Entre los manejos quirúrgicos disponibles se han descrito desde los procedimientos más simples, como el cierre primario en uno o dos planos, hasta procedimientos complejos que incluyen resecciones intestinales y anastomosis asociadas con procedimientos para evitar el paso de contenido intestinal por las áreas lesionadas y las líneas de anastomosis. En este reporte se comenta el caso de un paciente masculino de 29 años con parálisis cerebral infantil que presentó una lesión perforante en la unión entre la segunda y tercera porciones del duodeno de 7 días de evolución, secundaria a la ingesta accidental de un mondadientes de madera. El paciente fue sometido a laparotomía, lavado de cavidad abdominal, cierre primario en 2 planos de la lesión, duodenostomía lateral, exclusión pilórica y gastroyeyunoanastomosis en omega de Braun como procedimientos para asegurar la cicatrización correcta de la lesión y disminuir el riesgo de reintervenciones. Cinco semanas después del primer y único procedimiento quirúrgico el paciente se recuperó completamente de la intervención sin complicaciones asociadas y fue egresado en condiciones óptimas, con función gastrointestinal normal, sin sondas o drenajes y con una herida con cicatrización adecuada. Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica en diversas bases de datos y se encontraron sólo tres casos de perforaciones duodenales asociadas con la ingesta accidental de mondadientes.

Palabras clave: Ingestión de cuerpo extraño mondadientes perforación duodenal sepsis abdominal.

2014-10-31   |   690 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.3. Julio-Septiembre 2014 Pags. 363-370 Rev Esp Med Quir 2014; 19(3)