Resumen

Objetivo: Determinar las características diagnósticas del nivel de lactato medido por gasometría del cordón umbilical en el primer minuto de vida en neonatos nacidos a término, como prueba diagnóstica de encefalopatía hipóxico isquémica (EHI). Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles. Los casos fueron 30 pacientes nacidos a término con algún grado de EHI determinada mediante la escala de Sarnat y Sarnat. Los controles fueron 30 pacientes con las mismas características que fueron diagnosticados sin EHI. Además del diagnóstico de EHI, a todos los pacientes se les hicieron estudios de gasometría del cordón umbilical en el primer minuto de vida para determinar el nivel de lactato en sangre y electroencefalograma antes de las 24hrs de vida. Se determinaron la validez, sensibilidad, exactitud diagnóstica, los valores predictivos y las razones de verosimilitud para el nivel de lactato en sangre. Resultados: Se utilizaron curvas COR y análisis con tablas de contingencia para determinar las características y el punto de corte óptimo para el nivel de lactato. Si no se considera el grado de la EHI, la sensibilidad, especificidad, exactitud y valores predictivos fueron del 100%, con un punto óptimo de corte de 4 mmol/l, con un área bajo la curva de 1. Al tomar en cuenta solamente a los pacientes con EHI estadío II,los valores encontrados fueron: sensibilidad, 87.5%; especificidad 70.5%; exactitud, 75%; valor predictivo positivo, 51.8%; valor predictivo negativo, 93.9%; razón de verosimilitud positiva, 2.97%; y razón de verosimilitud negativa de 0.178; con un punto de corte de 5.65 mmol/l, con un área bajo la curva de 0.795 (IC 95%: 0.686 – 0.905). Conclusión: El nivel de lactato en sangre medido por gasometría en el primer minuto de vida es útil como herramienta diagnóstica precoz de la encefalopatía hipóxico isquémica en neonatos a término, si no se toma en cuenta el nivel de severidad de la misma.

Palabras clave: Lactato prueba diagnóstica encefalopatía isquémica

2014-12-08   |   462 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 7 Núm.2. Julio-Diciembre 2012 Pags. 22-28 Rev Invest Cien Sal 2012; 7(2)