Resumen

Introducción: El cáncer germinal de testículo es frecuente de 15 a 35 años de edad. Avances en su diagnóstico y tratamiento permiten una supervivencia superior a 90%. La linfadenectomía retroperitoneal primaria y posquimioterapia tiene un rol establecido de tipo diagnóstico y terapéutico, con una morbilidad considerable. Debido al menor trauma quirúrgico y la mejor apreciación de estructuras anatómicas en el abordaje laparoscópico, se motivó su introducción, como una opción de manejo. Son pocos los estudios con un nivel de evidencia adecuado que den un soporte científico para su práctica, faltan en linfadenectomía retroperitoneal laparoscópica (LRL) ensayos clínicos aleatorizados que la comparen con la cirugía abierta. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en LRL indicada en cáncer germinal de testículo. Material y métodos: Análisis retrospectivo de características demográficas y resultados tempranos, de la base de datos creada de forma prospectiva con pacientes operados de LRL con diagnóstico de cáncer de testículo no seminoma (CTNS). Resultados: Del 15 de junio de 2010 a 25 de abril del 2014, se han operado 32 pacientes de LRL transperitoneal por CTNS, por 2 cirujanos. En veinte pacientes la indicación fue etapificadora, 8 pacientes residual posquimioterapia y 4 pacientes recaída retroperitoneal en seguimiento; tiempo quirúrgico, sangrado y estancia hospitalaria promedio de 183 minutos, 54.3 mL y 2.56 días, respectivamente; 25% de morbilidad del tipo Clavien I-II: 4 quilorreas, 2 eyaculación retrógrada, uno ligadura de mesentérica inferior y uno elongación del plexo braquial; promedio de cosecha ganglionar 14.12 ganglios. Conclusión: La LRL es una cirugía compleja, que requiere una curva de aprendizaje y conocimientos en cirugía abierta y laparoscópica avanzada de retroperitoneo.

Palabras clave: Linfadenectomía; retroperitoneal; laparoscopía; testículo; germinal; México.

2015-03-04   |   386 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.5. Septiembre-Octubre 2014 Pags. 299-307 Gamo 2014; 13(5)