Resumen

Introducción: La corrección quirúrgica del reflujo vésico ureteral primario (RVUP) en un gran número de pacientes no erradica el problema de la infección urinaria, lo que sugiere la existencia de vaciamiento vesical insuficiente. Objetivo: Identificar prevalencia de disfunción miccional, tipo de disfunción presente en pacientes con RVUP y correlacionar hallazgos cistográficos con urodinámicos. Material y métodos: Estudio transversal, analítico y prospectivo. Se evaluó clínica, cistográfica y urodinámicamente a 19 niños con RVUP durante el período comprendido de 1992-1997. Resultados: La mediana de edad al tiempo de realización de urodinamia fue de 3 años (5 meses a 10 años). Se encontró disfunción miccional en 18 pacientes: vejiga hipoactiva en 1 paciente femenino; disinergia vesicoesfinteriana en 1 paciente masculino; disinergia de esfínter externo en 8 pacientes femeninos; la mediana de presión miccional fue de 60 cm H₂O (38-80 cm H₂O) y en 1 paciente masculino de 80 cm H₂O durante la micción. Se encontró disinergia de cuello vesical en 6 pacientes masculinos con mediana de presión miccional de 40 cm H₂O (40-200 cm H₂O) y 1 paciente femenino con presión miccional de 40 cm H2O. La urorradiología reveló falta de relajación del cuello vesical en pacientes con disinergia del cuello vesical, así como estenosis de la uretra distal o anillo de Lyon en pacientes con disinergia de esfínter externo. Conclusión: Los niños con reflujo RVUP tienen algún tipo de incoordinación miccional. Es importante realizar una completa evaluación con cistouretrograma miccional con medición de presiones en todos los casos. Tal vez la evaluación del niño con reflujo e infección de vías urinarias no es completa si no incluye evaluación del vaciamiento vesical.

Palabras clave: Disfunción de vías urinarias inferiores vejiga neurogénica no neurogénica reflujo vesicoureteral primario.

2003-03-15   |   2,243 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.7. Julio 1998 Pags. 393-398 Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55(7)