Resumen

Introducción: El cambio valvular aórtico (CVAo) puede complicarse con bloqueo aurículo-ventricular completo irreversible (BAVCI). Predecir esta complicación ayuda a planearlos gastos quirúrgicos. Objetivo: Definir si la electrocardiografía y ecocardiografía son útiles para predecir la necesidad de marcapasos definitivo (MCD) después de cirugía de CVAo. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se implementó una clasificación ecocardiográfica, semicuantitativa de la extensión de la calcificación de la válvula aórtica. Resultados: Se incluyeron 95 pacientes, a 10 se les colocó MCD (10.52%). En los electrocardiogramas prequirúrgicos 90% de los pacientes a quienes se les colocó MCD tenían anormalidades de la conducción vs. 24.7% del grupo a quienes no se les colocó (p = 0.001). El BAV de primero y segundo grado (BAV 1 y 2), estuvo presente en ocho pacientes que posteriormente necesitaron MCD (80%) vs. cinco pacientes del otro grupo (5.9%) p = 0.001. OR 41.7 IC 95% 6.5-168. El grado 3 de extensión de la calcificación estuvo presente en 80% de los pacientes que requirieron MCD vs. 17.6% de los pacientes que no lo requirieron, p = 0.04, OR 4.8, IC 95% 0.76-29. El BAV 1 y 2 fue el único predictor en el análisis multivariado, pero la presencia conjunta de calcio grado 3/BAV 1 y 2 aumentaron la sensibilidad. Conclusión: La presencia de BAV 1 o 2, prequirúrgico, es una herramienta útil en la predicción de necesidad de MCD en pacientes postoperados de cambio valvular aórtico. El grado 3 de la extensión de calcio es otra herramienta coadyuvante en dicha predicción que aumenta la sensibilidad.

Palabras clave: Estenosis aórtica calcificada cirugía de cambio valvular aórtico implantación de marcapasos ecocardiografía transtorácica.

2015-03-24   |   896 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 66 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2014 Pags. 520-526 Rev Invest Clin 2014; 66(6)