Resumen

Introducción El daño renal agudo es un problema común y grave en los pacientes hospitalizados. Frecuentemente no es detectado y valorado por el servicio de Nefrología, lo que resulta en una atención inadecuada, evolución tórpida y mayor morbimortalidad, siendo común que se referencie únicamente a los pacientes con daño renal agudo más severo. Material y Métodos Realizamos una cohorte prospectiva de los expedientes electrónicos de pacientes ingresados en un día de hospitalización. Se dio seguimiento a sus valores de Creatinina sérica hasta su muerte o alta hospitalaria. Dicotomizamos la presencia o ausencia daño renal agudo acorde a KDIGO. Se excluyeron los pacientes menores a 15 años, e ingresados a nefrología u obstetricia. Se utilizaron prueba T Student y X2 para la identificación de diferencias, considerando significativa una p=0.05. Resultados Se evaluaron 402 pacientes. 127 (32%) desarrollaron daño renal agudo. Hubo predominio en hombres (65%), con edades entre 60-80 años, diabeticos (43%) y se asoció mayormente a casos médicos (56%). Una tendencia relacionada a mayor edad cuando se estadificó por grupos etarios, con sepsis 46 (36.2%) e hipovolemia 38 (29.9%) como las etiologías más frecuentes. Acorde a la referencia a Nefrología se consultó al 11% de todos los casos de DRA, el estadio KDIGO 3 en el 100 % de los pacientes, con una mortalidad del 43% (6 pacientes), en general, aquellos pacientes referenciados tenían mayor mortalidad, mayor edad, más comorbilidades y eran los casos más severos de DRA, a pesar de esto, su CrS al alta no fue diferente entre los pacientes referenciados a Nefrología y los que no se hizo la referencia. Discusión El DRA ocurre frecuentemente en los pacientes hospitalizados, lo que afecta el 32% de los ingresos no seleccionados; en la mayoría de las ocasiones puede resolverse de forma espontánea, es frecuente que carezcan de atención por nefrología, aquellos pacientes que son consultados a nefrología (11%) tenían más comorbilidades y es posible que esto se haya asociado a una mayor mortalidad. Un gran porcentaje(30%) de estos pacientes tienen un CrS alta al momento del alta y carecen de seguimiento ambulatorio por nefrólogo.

Palabras clave: Daño renal agudo hospitalización referenciado.

2015-04-02   |   397 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.2. Noviembre-Enero 2015 Pags. 96-103 Rev Med MD 2015; 6(2)