Nivel de conocimiento y destreza para la realización de laringoscopia directa con posición neutra y de olfateo en los tres grados de la especialidad

Autores: Carrasco Nieva Mónica, Aguilar Cózatl Israel

Resumen

Introducción: Existen desafíos únicos inherentes al manejo de la vía aérea en el área de choque de la Sala de Urgencias, se debe restablecer la integridad de la misma, garantizando la oxigenación y la ventilación del paciente en estado crítico a la brevedad, sin embargo, si el número de intentos de laringoscopia aumenta, la incidencia de complicaciones hasta el paro cardiaco se incrementa. Objetivo: Determinar el conocimiento y destreza para la realización de laringoscopia directa con posición neutra y de olfateo por residentes de los tres grados de especialidad de Urgencias del Hospital General La Raza. Métodos: Es un estudio observacional, transversal y descriptivo con los residentes de la especialidad de Medicina de Urgencias con registro en el Hospital General La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social. En la literatura médica no existe un instrumento de medición del conocimiento de alineación de ejes disponible, por lo tanto, dicha evaluación se realizó mediante la evaluación directamente observada por un médico experto certificado por la Asociación Mexicana de Vía Aérea Difícil. Posteriormente a la explicación de técnica de alineación de los tres ejes por el médico experto, los residentes realizaron laringoscopia directa en posición neutra y de olfateo a maniquíes aprobados por la Asociación Mexicana de Vía Aérea Difícil, evaluándose el conocimiento y destreza de dicha técnica. Para determinar la asociación entre el nivel de conocimiento de alineación de ejes y el éxito en la laringoscopia, se realizó una comparación de proporciones, mediante la prueba de χ2 exacta de Fisher. Toda la información se recolectó en el paquete informático SPSS para un análisis estadístico confiable. Resultados: Se estudió un total de 29 residentes, de los cuales 12 (41.38%) fueron de primer año, 11 (37.93%) de segundo año y seis (20.69%) de tercer año, en relación con el conocimiento de posición de olfateo y el grado de especialidad, 13 residentes (44.8%) lo conocían y 16 (55.2%) lo desconocían, encontrándose p = 0.008 (p < 0.05). La canulación exitosa en posición neutra se logró por 25 residentes (86.2%), y cuatro residentes (13.8%) sin éxito, en posición de olfateo 26 (89.7%) la realizaron con éxito y tres (10.3%) sin éxito. La relación entre el conocimiento de alineación de los tres ejes y el número de intentos en posición neutra demuestran una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.005), sin embargo, en posición de olfateo no demuestran diferencia estadísticamente significativa (p = 0.257). En relación con el conocimiento de alineación de los tres ejes y el éxito de la canulación en posición neutra se demostró que no existe una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.052), de forma similar en posición de olfateo sin diferencia estadísticamente significativa (p = 0.099). Conclusiones: El desconocimiento del concepto de alineación de los tres ejes de los residentes de Urgencias del Hospital General La Raza, nos obliga a proponer reforzar la docencia en el área de manejo de vía aérea, el conocimiento de la alineación de los tres ejes disminuye el número de intentos de laringoscopia, sin embargo, la diferencia estadística no fue significativa, probablemente por el tamaño de la muestra, por lo que este trabajo debe servir de base para la realización de estudios de investigación en este rubro con muestras más grandes, teniendo como meta incidir en la disminución de complicaciones inherentes a la intubación orotraqueal.

Palabras clave: Vía aérea laringoscopia directa posición neutra posición de olfateo (alineación de los tres ejes) intubación orotraqueal.

2015-05-18   |   836 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.2. Mayo-Agosto 2015 Pags. 53-58 Arch Med Urgen Méx 2015; 7(2)