Resumen

Antecedentes: La enfermedad carotídea ateroesclerótica y las elongaciones aumentan de frecuencia con la longevidad. Son factores de riesgo para reestenosis carotídea: sexo femenino, tabaquismo, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes mellitus 2, tiempo de pinzamiento, hiperplasia miointimal, número de anastomosis y tipo de angioplastia. Objetivo: Simplificar el manejo quirúrgico de la enfermedad ateroesclerosa carotídea. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, de marzo de 2012 a febrero de 2015, incluyendo 22 pacientes sometidos a cirugía carotídea por enfermedad ateroesclerosa con dolicidad arterial; 17 hombres y cinco mujeres, con una edad promedio de 73 años. Hipertensión 90%, tabaquismo 45%, dislipidémicos 68% y diabéticos 36%. Se revisaron los expedientes clínicos en búsqueda de complicaciones durante y posterior a la cirugía; tiempo de pinzamiento, hematomas, infección y reestenosis. Resultados: Se realizaron 20 endarterectomías carotídeas unilaterales y resección de la elongación de la carótida interna en 22 pacientes y tres de la común; estenosis carotídea entre 65-90%, seis pacientes con estenosis no significativa con hipoperfusión cerebral. En un paciente se reconstruyó la anastomosis de la arteria carótida interna por estenosis residual de 50% por dificultad en el ángulo de la bifurcación, con 22 min de pinzamiento. Cursaron sin complicaciones en la fase temprana y en el seguimiento, sin datos de síndrome de falla de barorreceptor. Conclusión: Los candidatos a endarterectomía carotídea deben ser evaluados integralmente, individualizando el tratamiento de acuerdo con los factores de riesgo para optimizar los resultados, disminuir la morbimortalidad posquirúrgica y mejorar su pronóstico. Menos tiempo de pinzamiento, eliminar superficies cruentas que pudieran embolizar o trombosar y una sola anastomosis reúnen los principios básicos de las anastomosis vasculares.

Palabras clave: Endarterectomía carotídea elongaciones arteriales reestenosis.

2015-07-04   |   658 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.2. Abril-Junio 2015 Pags. 70-76 Rev Mex Angiol 2015; 43(2)