Resumen

Introducción: El papel biológico del aluminio (Al) no está claro y no hay valores óseos de referencia en niños, aún cuando se ha asociado a lesiones óseas en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). El propósito de este trabajo fue el de establecer los valores cuantitativos e histoquímicos del Al en las biopsias óseas de un grupo de niños con IRCT bajo diálisis, precisar el espectro histomorfométrico y compararlas con tejido óseo obtenido de niños sin alteraciones óseas metabólicas. Material y métodos: El presente es un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo que se realizó en 2 instituciones de referencia, en 20 niños con IRCT a los que se cuantificó Al sérico, biopsia ósea después de doble marcaje con tetraciclina, histomorfometría e histoquímica para Al y cuantificación espectrofotométrica de Al óseo; como testigo, se obtuvo hueso de 10 autopsias de niños sin alteraciones metabólicas óseas. Resultados: Los pacientes tenían entre 9 y 18 años de edad; 11 eran mujeres; 15 tuvieron diálisis peritoneal por 9.6 ± 5.9 meses en promedio y 5 con diálisis peritoneal y hemodiálisis por 29.4 ± 7 meses; ninguno recibió hidróxido de Al ni presentaron alteraciones neurológicas; 11 tuvieron anemia microcítica y el Al sérico promedió 45.32 ± 26.88 µg/L, la fracción carboxílica de la hormona paratiroidea (PTHc) fue de 6.12 ± 2.99 ng/dL. Histoquímicamente se encontraron depósitos de Al en el frente de mineralización de 92.3% de los casos, en 10 fue menor de 25%. Bioquímicamente los niveles de Al óseo fueron de 30.04 ± 19.5 µg/g; en los testigos se encontró 11.51 ± 2.63 µg/g de tejido de Al. La sobrecarga de Al en suero y en el tejido óseo observado en estos niños, no alcanzó niveles tóxicos clínicos aparentes. El estudio histomorfométrico de las biopsias óseas (n = 15) reveló 5 pacientes con osteitis fibrosa, 2 con enfermedad moderada, 7 con adinamia y 1 con osteomalacia. Conclusiones: Los valores bioquímicos de referencia para el Al en tejido óseo fueron de 11.5 ± 2.63 µg/g. En la mayoría de los pacientes se encontraron depósitos óseos de Al y bioquímicamente valores 3 veces por arriba de los controles, aunque no se acompañó de toxicidad clínica. La adinamia ósea es una lesión frecuente en pacientes bajo tratamiento de diálisis peritoneal.

Palabras clave: Aluminio óseo osteodistrofia renal.

2003-03-17   |   1,946 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.10. Octubre 1998 Pags. 551-562 Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55(10)