Resumen

Antecedentes: En los últimos años la mayor preocupación en el manejo de la enfermedad hemorroidal ha sido la recuperación postoperatoria, particularmente el dolor; por ello se han creado nuevas tecnologías, entre ellas Ligasure, con el fin de mejorar los resultados quirúrgicos. Objetivo: Analizar de manera retrospectiva una serie prospectiva de 20 casos de enfermedad hemorroidal manejados con Ligasure (small jaw). Material y métodos: Durante los meses de junio 2012 a junio 2014 un total de 20 pacientes, con un promedio de edad de 39.5 años, fueron diagnosticados con enfermedad hemorroidal grado II (10%), grado III (80%) y grado IV (10%), 70% con componente externo, con predominio del sexo masculino (80%). Los pacientes se atendieron en varios hospitales privados de tercer nivel predominantemente en el Hospital HMG Coyoacán (45%). Se analizó estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico, intensidad del dolor postoperatorio, complicaciones y tiempo de retorno a su trabajo, así como recurrencias o el desarrollo de colgajos cutáneos. Resultados: La edad promedio fue de 39.5 años (rango 23-68 años) con un predominio del sexo masculino (80%). Los síntomas predominantes antes de la cirugía fueron: sangrado 100%, sensación de cuerpo extraño 95%, 10% tenía hemorroides grado II, 80% grado III y 10% grado IV, 100% tenía ardor y prurito, el tiempo quirúrgico promedio de la cirugía fue de 10.1 min (rango 8-15 min), sangrado promedio de 5 mL y estancia hospitalaria de un día (100%), ningún paciente presentó retención urinaria o sangrado posquirúrgico, en la escala de EVA al día 1 los pacientes presentaron 4.8 (rango 2-7), al día 2 un valor de 3.8 (rango 2-7) y al día 7 un valor de 2 en todos los pacientes. El dolor se controló con paracetamol 750 mg tres veces al día alternando con ketoralaco 10 mg tres veces al día vía oral, en tres pacientes fue necesario el uso de diclofenaco intramuscular 100 mg cada 12 h por dos días y en un paciente se cambió paracetamol por la combinación paracetamol/tramadol 37.5 mg cada 8 h. El tiempo de recuperación en promedio fue de 8.2 días (rango 7-14 días) y el retorno al trabajo en 11. 2 días (rango 10-20 días) todos los pacientes recibieron profilaxis con metronidazol 500 mg IV tres dosis y posteriormente cinco días vía oral. El tiempo de seguimiento varía de uno a 24 meses sin evidencia de recurrencia de la enfermedad; sin embargo, tres pacientes desarrollaron colgajos cutáneos sin requerir tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Previamente publicamos una serie de experiencia inicial donde mostrábamos la seguridad y eficacia de esta técnica para el manejo de enfermedad hemorroidal. La presente serie con el doble de pacientes y un seguimiento máximo de dos años corrobora los beneficios previamente demostrados, con aceptable dolor, mínimas complicaciones y no recidivas hasta el momento.

Palabras clave: Enfermedad hemorroidal Ligasure.

2015-10-02   |   526 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Abril-Junio 2015 Pags. 51-54 Rev Mex Cirug Apar Diges 2015; 4(2)