Resumen

Introducción Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a hemodiálisis de mantenimiento (HD) tienen un riesgo de muerte cardiovascular que es aproximadamente 30 veces más alto que la de la población general y este riesgo continúa siendo 10 a 20 veces más alto luego de estratificar por edad, sexo, y presencia de diabetes. La mortalidad de los pacientes en HD es tan alta como aquella que se observa en algunos tipos de cáncer metastásico. Alrededor de la mitad de las muertes de los pacientes en diálisis son atribuidas a causas cardiovasculares incluyendo enfermedad cardíaca coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad vascular periférica, e insuficiencia cardíaca. Por otro lado la inflamación crónica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular tanto en la población general como en diálisis. La inflamación crónica entre los pacientes dializados es un síndrome complejo, con características especiales que la diferencian del de la población general, por lo que requiere un abordaje específico. El mecanismo patogénico está estrechamente interrelacionado con la malnutrición calórico-proteica, constituyendo el así llamado síndrome malnutrición-inflamación. Los datos disponibles sugieren que hay una fuerte asociación entre inflamación, disfunción endotelial y severidad de la aterosclerosis en los pacientes urémicos. La inflamación produce una respuesta llamada de fase aguda que se caracteriza por la elevación de proteínas marcadoras y citocinas pro inflamatorias como son la proteína C-reactiva, el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF alfa) y la interleucina-6 (IL-6). La reacción de fase aguda tiene también otra similitud con la desnutrición calórico-proteica como es la presencia de hipoalbuminemia.

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2015-10-27   |   251 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 34 Núm.2. Abril-Junio 2013 Pags. 49-53 Nefrol Mex 2013; 34(2)