Resumen

Introducción: La controversia de cuando realizar la colecistectomía en pacientes con pancreatitis aguda leve de origen biliar en nuestro medio tristemente sigue existiendo. Los pacientes con pancreatitis aguda leve que incidentalmente forman el grupo mayor (80 %) no tienen ninguna disfunción orgánica asociada y por lo tanto son los candidatos a los que se debe ofrecer la colecistectomía laparoscópica temprana. Se decidió realizar una búsqueda detallada de los casos con pancreatitis aguda leve llevados a colecistectomía laparoscópica temprana y de pacientes con manejo de primera instancia de tipo conservador con colecistectomía de intervalo (seis a ocho semanas) posterior, así como también de su evolución, riesgos presentados y complicaciones. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes con pancreatitis (98 en total) que ingresaron al hospital en un lapso de cinco años (2010 a 2014). Se seleccionaron 34 expedientes en total que contaron con los requisitos necesarios para el estudio, que presentaron pancreatitis aguda leve, sin cuadro de obstrucción ni colangitis con posterior resolución de tipo quirúrgico por colecistectomía laparoscópica. Se realizaron dos grupos de estudio; el grupo A para pacientes a los que se les realizó colecistectomía laparoscópica temprana (< 48 h) y el grupo B para pacientes a los que se les realizó colecistectomía laparoscópica de intervalo (seis a ocho semanas). Resultados: Se contabilizaron un total de 10 hombres y 24 mujeres. El promedio de edad fue de 36.5 años (18 a 65 años); el promedio por genero fue de 30 años para los hombres y de 45 años para las mujeres. La presencia de litos en la vía biliar no fue reportada en ninguno de los pacientes. Sin embargo se reportó dilatación de la vía biliar en ocho pacientes. Uno de los pacientes con colecistectomía temprana en su posquirúrgico mediato reporto recidiva del dolor. Discusión: Actualmente si un Cirujano se encontrará llevando el control de un paciente con pancreatitis aguda leve muy seguramente elegiría el manejo conservador de primera instancia con colecistectomía de intervalo y esperar de seis a ocho semanas. Con una mejor comprensión de la fisiopatología y el curso natural de la pancreatitis aguda biliar, ahora está bien reconocido que los pacientes con pancreatitis aguda leve no tienen alteraciones importantes en la fisiología del cuerpo, y por lo tanto teóricamente, la cirugía temprana no debe suponer ningún riesgo quirúrgico o anestésico mayor.

Palabras clave: Colecistectomía laparoscópia colecistítis aguda complicaciones pancreatitis.

2015-11-18   |   1,173 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.2. Mayo-Agosto 2015 Pags. 66-69. Rev Trau Amer Lat 2015; 5(2)