Resumen

Se trata de un estudio prospectivo de una cohorte de pacientes (N = 94) con hipertensión portal hemorrágica seleccionados para cirugía basados en criterios clínicos y de laboratorio y tratados con operaciones preservadoras de flujo portal. Se señalan los lineamientos para la selección de pacientes para cirugía así como los criterios para la elección de la intervención. Los criterios de selección fueron los siguientes: función cardiopulmonar adecuada sin hipertensión pulmonar y buena función hepática (Child-Pugh A). Todos los pacientes fueron operados electivamente y las intervenciones realizadas fueron: derivaciones selectivas (N = 38) (esplenorrenal distal y espienocava), derivaciones mesocava de bajo diámetro (N = 13), y la devascularización esofagogástrica con transección esofágica de Sugiura-Futagawa (N = 43). Las intervenciones fueron seleccionadas con base en las caracteristicas anatómicas de cada paciente. En 61 de los 94 pacientes se demostró cirrosis. La mortalidad operatoria fue de 8% y resangrado de 5%. Hubo encefalopatía postoperatoria en siete pacientes (tres en las derivaciones selectivas, dos en mesocava de bajo diámetro y dos en las devascularizaciones). En 13 de 62 pacientes estudiados en el postoperatorio con angiografía se demostró trombosis portal (siete en derivaciones selectivas, dos en derivaciones de bajo diámetro y cuatro en las devascularizaciones). Se excluyeron de angiografía postoperatoria 22 pacientes que tenían trombosis portal preoperatoria y que fueron tratados con la operación de Sugiura-Futagawa. La sobrevida calculada (Kaplan-Meier) fue de 85% a 60 meses. Se concluye que los procedimientos preservadores de flujo portal son el tratamiento de elección para pacientes con buena función hepática e hipertensión portal hemorrágica.

Palabras clave: Hipertensión portal cirugía derivativa devascularizaciones.

2003-03-17   |   3,127 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.4. Julio-Agosto 1993 Pags. 329-337. Rev Invest Clin 1993; 45(4)