Resumen

Antecedentes: La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita cianógena frecuente en la infancia, cuyo tratamiento quirúrgico presenta alta tasa de éxito a corto y largo plazos. Las complicaciones del tratamiento quirúrgico pueden y deben ser corregidas oportunamente. Objetivo: Presentar y discutir, sobre la base de la investigación documental, el caso clínico de una mujer adulta operada en la infancia de tetralogía de Fallot y que tardíamente desarrolló hipertensión arterial pulmonar severa secundaria, principalmente, a insuficiencia valvular aórtica importante y defecto residual septal subvalvular aórtico. Presentación del caso: Mujer de 27 años, con tetralogía de Fallot corregida a los cinco años. Actualmente en fibrilación auricular, en estadio III de la clasificación New York Heart Association, con insuficiencia valvular aórtica severa, defecto septal ventricular residual, bioprótesis valvular pulmonar disfuncional y severas insuficiencia tricuspídea e hipertensión arterial pulmonar (88/8-40 mmHg). Discusión: La corrección quirúrgica total de la tetralogía de Fallot ha mostrado excelentes resultados, pero hay un cierto número de casos que presentan defectos residuales que deben ser oportunamente reparados quirúrgicamente para evitar que las complicaciones que lleven a los pacientes a la insuficiencia cardiaca y a la hipertensión arterial pulmonar graves, como el caso de nuestra paciente quien, si bien antes de la cirugía presentaba cianosis, poliglobulia y sobrecarga ventricular derecha, la estenosis pulmonar "protegía" la circulación pulmonar de la hipertensión. En el transcurso del tiempo los defectos residuales como el defecto septal interventricular y la insuficiencia valvular aórtica han dado lugar a hipertensión ventricular derecha que se ha transmitido al lecho vascular pulmonar, dada la ausencia de la estenosis valvular pulmonar. Conclusión: Los malos resultados quirúrgicos y defectos residuales deben ser diagnosticados oportunamente para evitar complicaciones tardías, que den lugar a dudas en la indicación de reintervención quirúrgica a causa de la severa hipertensión arterial pulmonar desarrollada, como es el caso de nuestra paciente.

Palabras clave: Tetralogía de Fallot insuficiencia valvular aórtica defecto septal ventricular residual hipertensión arterial pulmonar corrección quirúrgica de la tetralogía de Fallot.

2002-12-21   |   3,525 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 13 Núm.2. Abril-Junio 2002 Pags. 62-66 Rev Mex Cardiol 2002; 13(2)