Influencia del tiempo de inicio de la quimioterapia adyuvante en el desenlace clínico en el cáncer de mama triple negativo

Autores: Mallma Victor, Veliz Karin, Enriquez Daniel, Abugattas Julio Elías, Mas Luis, Neciosup Silvia, Gómez Henry

Resumen

Introducción: El momento óptimo para el inicio de la quimioterapia adyuvante (QTA) en mujeres con cáncer de mama se desconoce. Existe evidencia que el retraso en la quimioterapia en fenotipos agresivos como el triple negativo tiene impacto negativo en la sobrevida. Se evaluó la asociación entre el tiempo de inicio de la QTA y la sobrevida en mujeres con cáncer de mama triple negativo (CMTN), según el compromiso ganglionar.Métodos: Se evaluaron mujeres con CMTN, tratadas en el INEN (Lima-Perú), entre febrero del 2002 y mayo del 2008. Las pacientes fueron categorizadas de acuerdo al tiempo (en días) desde la cirugía definitiva hasta la quimioterapia adyuvante y se compararon los resultados de sobrevida global (SG) y sobrevida libre de recurrencia.Resultados: De 123 pacientes, 59 recibieron quimioterapia ≤30 días de la cirugía (48,0%), 49 entre los 30 a 60 días (39,8%) y 15 más allá de los 60 días después de la cirugía. La tasa de SG a los 5 años fue 77,6%, 61,8% y 46,7% entre los pacientes que recibieron quimioterapia ≤30, 30 a 60 días y >60 días después de la cirugía, respectivamente (p=0,033). El riesgo de muerte de las pacientes con tiempos de inicio de QTA>60 días fue mayor que el de las pacientes con tiempos de inicio de QTA de <30 días (HR=2,75, IC del 95%, 1,241-6,098, p=0,013). En pacientes con ganglios negativos (G-), el riesgo de muerte de las pacientes con tiempos de inicio de QTA >60 días fue superior que el de las pacientes con tiempos de inicio de QTA<30 días (HR=6,25; IC del 95%, 1,359-28,178; p=0,019); en el grupo de G+ no hubo diferencia. La SG a 5 años en pacientes G-, para tiempo de inicio de QTA de <30, 30-60 y >60 días fue 93,9%, 74,3% y 33,3% respectivamente.Conclusión: El inicio temprano a la QTA tiene influencia en la SG en nuestra cohorte y fue particularmente significativo en las pacientes con ganglios negativos. Estos hallazgos sugieren que los pacientes sin compromiso ganglionar tienen mayor beneficio en sobrevida global, de iniciar precozmente la QTA.

Palabras clave: Cáncer de mama Triple negativo quimioterapia adyuvante.

2016-08-18   |   764 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 6 Núm.1. Marzo 2016 Pags. 13-21 Carcinos 2016; 6(1)