Autores: González Treviño Ofelia, Bolaños Gil de Montes Fernando, Lerman Garber Israel, García Rubi Ernesto, Maisterrena Fernández Jorge A
Objetivo: Conocer en forma prospectiva las características clínicas, resultados de los exámenes de gabinete, citología por aspiración con aguja fina (BAAF), biopsia por punción (“tru-cut”), respuesta a las diferentes modalidades terapeúticas, así como el resultado histopatológico definitivo de 19/88 pacientes operados por la presencia de un nódulo tiroideo. Diseño del estudio: Estudio de cohortes en el cual se utilizaron diferentes tipos de maniobras. Se incluyeron 88 pacientes con un nódulo tiroideo vistos en 1985 y 1986 y con seguimiento de 5 ± 2 años. Sitio del estudio: Clínica de Tiroides del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (tercer nivel). Pacientes: Se informan los resultados del estudio de 88 pacientes con el seguimiento mencionado, de un grupo original de 100 pacientes, con edad promedio de 42 ± 15 años, 18-79 con predominio del sexo femenino (94%). Resultados: La mayoría de los nódulos midieron 1 a 4 cm (70%) y tuvieron consistencia aumentada. Desde el punto de vista gamagráfico, 62% fueron no funcionantes, 22% funcionantes y 13% hiperfuncionantes. Por ultrasonido (US), 80% tuvieron patrón sólido o mixto, 13% quístico, 6% correspondieron a bocio multinodular y 1% a bocio simple. La citología o biopsia por aspiración con aguja fina o percutánea por punción permitieron establecer el diagnóstico de malignidad en el 75% de los casos y en el 90% cuando se practicaron ambos procedimientos. Se documentaron neoplasias malignas en el 20% de los nódulos no funcionantes, en el 10% de los funcionantes y en ninguno de los hiperfuncionantes; en relación al US, en el 17% de los de apariencia sólida, en el 19% de los mixtos y en el 9% de los quísticos. Se utilizó la escleroterapia en nódulos quísticos o mixtos pero predominantemente quísticos con reducción significativa en 79% de los casos. Once pacientes recibieron 131I, siete con nódulos hiperfuncionantes y el resto funcionantes. Sesenta y dos pacientes recibieron tratamiento con hormonas tiroideas, con reducción mayor al 50% en 40 a 45% de los casos. A la fecha se han operado 19 pacientes (21%) de los cuales 58% han tenido neoplasias malignas. En ningún caso el diagnóstico se ha establecido en forma tardía. La prevalencia de cáncer de tiroides en nuestra serie es de 13% (11 casos). Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo debe exigir un diagrama de flujo, individualizándose los casos de acuerdo a sus características. El procedimiento más útil para el diagnóstico de malignidad es la citología por aspiración. La biopsia por punción adicionalmente aumenta la posibilidad de hacer un diagnóstico de certeza. La prevalencia de cáncer de tiroides en nuestra serie (13%) es similar a la informada en casos de nódulo tiroideo no seleccionado.
Palabras clave: Tiroides nódulo tiroideo biopsia.
2003-03-18 | 2,921 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 45 Núm.1. Enero-Febrero 1993 Pags. 57-66 Rev Invest Clin 1993; 45(1)