Autores: Villarreal Ricardo Adolfo, Luna Jaspe Carlos, Cabrera |Luis Felipe, Vinck Eric
Introducción: La hernia de Amyand es una hernia inguinal que contiene el apéndice cecal normal o en un estado de apendicitis aguda. Fue descrita por primera vez en 1735 por Claudius Amyand. La apendicitis aguda probablemente se debe a una obstrucción extraluminal generada por aumento de la presión en el cuello herniario que limita el flujo sanguÃneo, en lugar del aumento de la presión intraluminal que se presenta en la apendicitis no asociada con hernias inguinales. Esto resulta en inflamación y proliferación bacteriana, y el apéndice cecal se torna más vulnerable al trauma. Métodos y resultados: Se presenta y analiza, clÃnica y quirúrgicamente, un caso de hernia de Amyand manejado en el servicio de cirugÃa general de una institución de tercer nivel de Bogotá; además, se hace una revisión de la literatura cientÃfica. El abordaje quirúrgico difirió del propuesto en la guÃa de manejo de Losanoff y Basson y, sin embargo, se obtuvieron resultados exitosos. Discusión: La hernia de Amyand es una entidad quirúrgica rara, la cual representa un reto diagnóstico y terapéutico, ya que se presenta con caracterÃsticas que varÃan según dos procesos patológicos simultáneos: la hernia inguinal y la apendicitis aguda, cuando esta está presente. El abordaje quirúrgico depende de los hallazgos intraoperatorios, como perforación del apéndice cecal, fÃstula o pelviperitonitis. Por lo tanto, decidir cuál abordaje quirúrgico es el más apropiado depende de los hallazgos y las preferencias del cirujano. Conclusiones: El tratamiento con apendicectomÃa, reparo del defecto herniario con malla o ambos, ha suscitado discusión entre los cirujanos por muchos años. Las diferencias de opiniones sobre la técnica quirúrgica más apropiada se deben, entre otras cosas, a la incidencia baja de la hernia de Amyand y a las preferencias quirúrgicas de cada cirujano; el mejor abordaje quirúrgico todavÃa está en discusión. Sin embargo, la apendicectomÃa está contraindicada en ciertos pacientes cuando no existe inflamación y, cuando está presente, el uso de la malla todavÃa es controversial. Por lo tanto, cada reporte de hernia de Amyand y su tratamiento es importante, pues ofrece conocimiento sobre la técnica quirúrgica más apropiada para esta entidad.
Palabras clave: Hernia inguinal; hernia de Amyand; apéndice; apendicitis; apendicectomÃa; diagnóstico.
2016-12-21 | 649 visitas | Evalua este artÃculo 0 valoraciones
Vol. 31 Núm.4. Octubre-Diciembre 2016 Pags. 283-288 Rev Colomb Cir 2016; 31(4)