Autores: Pichardo Farfán Miguel Ángel, Blas Franco Miguel, Figueroa Ruiz Marco Antonio, Reyes Elizondo César, Pasillas Fernández Miguel Ánge, Cruz Calderón Uriel
Introducción: La diverticulosis es una de las patologías más comunes del colon, afectando a más de 30% de los pacientes mayores de 60 años. Las fístulas son reconocidas como una complicación severa de la diverticulitis (25%). La fístula colovesical es la más frecuente (19-46%), mientras que la colouterina es extremadamente rara (3.5%). Caso clínico: Se reporta el primer caso descrito en la literatura mundial de una paciente de 68 años de edad con enfermedad diverticular complicada, en la cual se encontró comunicación del colon sigmoides, el intestino delgado y el útero, secundaria a enfermedad diverticular complicada, la cual fue intervenida quirúrgicamente mediante sigmoidectomía, colostomía terminal, resección de intestino delgado con enteroenteroanastomosis, histerectomía, y apendicectomía incidental. La paciente presentó una buena evolución postoperatoria y fue dada de alta a los siete días de la cirugía, dejando la restitución del tránsito intestinal para un segundo tiempo quirúrgico. Discusión: La diverticulitis aguda recurrente puede causar adherencias inflamatorias de la pared del intestino al útero, resultando en necrosis y la subsecuente formación de fístula. Las manifestaciones clínicas más comunes son expulsión de gas, material purulento o fecal durante días o meses a través de la vagina. La tomografía computarizada es el estudio radiológico inicial recomendado por tener una alta sensibilidad (93 a 97%) y especificidad (aproximadamente de 100%) para el diagnóstico. Conclusión: La fístula coloenterouterina es una complicación poco frecuente de la enfermedad diverticular de colon que requiere de una evaluación precisa para su diagnóstico. Su tratamiento es quirúrgico.
Palabras clave: Fístula enfermedad diverticular fístula coloenterouterina sigmoidectomía.
2017-02-22 | 475 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 5 Núm.4. Octubre-Diciembre 2016 Pags. 145-149 Rev Mex Cirug Apar Diges 2016; 5(4)