Fragmento

La introducción de la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTIP) ofreció una alternativa para resolver el problema ateroescleroso obstructivo de las arterias coronarias; aunque el principal efecto secundario es la reoclusión. Ésta es debida a hiperplasia de la capa íntima de la arteria y es un proceso de cicatrización exagerada que ocurre al romper la placa de ateroma con el ACTP y puede ser disminuida con la colocación de un stent; sin embargo, nosotros hemos observado que en ocasiones lesiones obstructivas distantes a la ACTP, ya sea en la misma arteria o en alguna otra, puedan empeorar o acelerar su crecimiento días o meses después de la dilatación. El objetivo de este estudio es mostrar una serie de casos de pacientes con lesiones ateroescleróticas que se desarrollaron en menos de un año posterior a la revascularización con ACTP y colocación de stent, en sitios distantes al procedimiento primario. Pacientes y métodos: De los casos de reestenosis ocurridos en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” de julio 1996 a junio 2002, se buscó en el reporte de aquellos en los cuales se describieran lesiones coronarias en sitios diferentes al primer procedimiento de ACTP, y que hubieran ocurrido dentro de 10 meses posteriores a la angioplastia. Estos casos fueron revisados por tres observadores en momentos diferentes para poder determinar si las lesiones que existían previamente eran iguales, no existían, se modificaron, se desarrollaron o aparecieron posterior a la apertura del vaso. Resultados: Se encontraron siete pacientes entre 43 y 70 años, con antecedentes de tabaquismo (tab) (en cinco), dislipidemia (dis) (tres), diabetes (DM2) (tres), hipertensión arterial (HA) (cuatro). El motivo de ingreso en tres de ellos fue infarto agudo del miocardio (IAM), angina inestable (AI) en otros tres y el siete se admitió para estudio por angina estable (AE). El lapso de aparición de las lesiones fue entre 20 días y ocho meses. Los sitios de obstrucción distal a la ACTP fueron, arteria descendente anterior (DA) dos, coronaria derecha (CD) tres y circunfleja (Cx) cuatro. Conclusiones: En esta serie de casos quedó evidenciado que en algunas ocasiones las lesiones ateromatosas pueden acelerar su progresión por factores aún no determinados, posiblemente debido a un fenómeno inflamatorio generalizado en el árbol arterial coronario, y que el catalizador pudiera ser el daño endotelial secundario a la angioplastia y/o stent que acelera el desarrollo de las lesiones obstructivas.

Palabras clave: Angioplastia coronaria

2002-12-19   |   1,548 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 13 Núm.3. Julio-Septiembre 2002 Pags. 125-136 Rev Mex Cardiol 2002; 13(3)