Fragmento

El síndrome de Bouveret es un tipo infrecuente de íleo biliar. Consiste en la obstrucción duodenal secundaria al paso de un lito a través de una fístula colecistoduodenal. Se presenta en pacientes de edad avanzada. Se describe un caso clínico. Varón de 86 años que acudió con dolor en epigastrio, vómitos con restos de alimentos de varios días de evolución asociados a malestar general y deshidratación. A la exploración presenta dolor leve en epigastrio con timpanismo. Analíticamente destaca hemoglobina 16.3g/dl, urea 133mg/dl, creatinina 3.20mg/dl, lactato 2.14mmol/l y PCR 189.6mg/l. La radiología simple de abdomen mostró dilatación de la cámara gástrica. Se llevó a cabo una endoscopia alta en la que se encontró el estómago dilatado con abundante líquido. Sobre el píloro y duodeno se encontró un lito de gran tamaño que impedía el paso del endoscopio. Se intentó fragmentar el lito sin conseguirlo. La TC también demostró la presencia del lito, además de la vesícula biliar con gas. Se realiza una piloroduodenotomía con extracción del cálculo y duodenorrafia transversal según la técnica de Heineke-Mikulicz. No se llevó a cabo la colecistectomía. No hubo complicaciones postoperatorias y fue dado de alta (fig. 1).

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2017-03-13   |   276 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.1. Enero-Marzo 2016 Pags. 55-56. Rev Gastroenterol Mex 2016; 81(1)