Fragmento

Un varón de 62 años fue referido a nuestra unidad debido a disfagia progresiva de 12 meses, y episodios de dolor torácico severo. Previamente, había tomado esomeprazol 40mg b.i.d. durante 8 semanas, sin mejoría de sus síntomas. Se llevó a cabo una endoscopía gastrointestinal alta que mostró «traquealización» y múltiples placas blanquecinas en la mucosa esofágica (fig. 1). Se tomaron varias biopsias esofágicas y se diagnosticó como esofagitis eosinofílica (EoE) (fig. 2). Ante la sospecha de una combinación con dismotilidad esofágica, se llevó a cabo una manometría de alta resolución con impedancia (HRIM). La HRIM reportó por lo menos 2 degluciones con una integrada de la contracción distal (DCI)>15,000mmHg/s/cm en 10 tragos húmedos. Además, durante múltiples tragos húmedos rápidos (6 tragos de agua de 2-5ml en un intervalo de menos de 4s) la DCI excedió los 15,000 mmHg/s/cm, revelando una imagen típica de «esófago en martillo neumático» (fig. 3). Se inició tratamiento con corticoides deglutidos (fluticasona 500ìg b.i.d.) y tras 6 semanas de tratamiento, el paciente mostró mejoría de sus síntomas en un 80%.

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2017-03-15   |   519 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.3. Julio-Septiembre 2015 Pags. 217-219. Rev Gastroenterol Mex 2015; 81(3)