Fragmento

La acalasia es un trastorno motor primario del esófago caracterizado por un aumento en la presión de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y aperistalsis esofágica¹. Su incidencia es de 1/100,000/año². Los síntomas incluyen disfagia, pérdida de peso, regurgitación y dolor torácico; causando un impacto negativo en la calidad de vida². La causa es desconocida, pero existe un componente autoinmune a nivel del plexo mientérico^2,3. El diagnóstico es manométrico y la manometría de alta resolución (MAR) subclasifica la enfermedad en 3 tipos⁴: tipo I(clásica), tipo II(presurizada) y tipo III(espástica). El tratamiento se enfoca en disminuir la presión del EEI, para lo cual existen 3 tipos de tratamiento: médico, endoscópico y quirúrgico⁵. Este último es el estándar de oro y consiste en la miotomía de Heller con funduplicatura parcial (MLH), su eficacia es del 86% y se mantiene hasta el 70% a 5 años⁶. En el 2010 se reportó el primer caso de miotomía peroral endoscópica (POEM) en humanos⁷. Esta técnica consiste en la realización de una miotomía de la capa circular del esófago y del EEI por vía endoscópica, utilizando un túnel submucoso con un orificio de entrada en el esófago proximal⁸. Sus resultados preliminares han sido similares a la MLH, con las ventajas de ser menos invasiva, más barata y menos días de estancia intrahospitalaria (EIH)⁹. Nuestro objetivo es reportar la experiencia en la implementación del POEM en un paciente mexicano con acalasia.

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2017-03-15   |   328 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.2. Abril-Junio 2015 Pags. 165-166. Rev Gastroenterol Mex 2015; 81(2)