Fragmento

Se presenta el caso de un paciente femenino de 33 años, la cual ingresó a urgencias por dolor y distensión abdominal, además de ausencia de evacuaciones de 2 días de evolución. Se realizó TAC abdominal en la que se diagnosticó vólvulo de sigmoides (fig. 1), apreciando signo de remolino (fig. 1). Mediante rectosigmoidoscopia, se logra su resolución y la paciente es egresada. Tres semanas después acude nuevamente por presentar dolor abdominal súbito, distensión y vómito fecaloide, así como deshidratación de 2 días de evolución. Durante la exploración física se encontró ausencia de peristalsis, dolor abdominal y timpanismo generalizado, signo de von Blumberg positivo. Su BH reportó leucocitosis de 17.3 con un 16% de bandas. No se contó con radiografías. Se realizó ultrasonido abdominal con hallazgo de distensión generalizada de asas intestinales y presencia de líquido libre. Por lo anterior se decidió realizar laparotomía exploradora, considerando el diagnóstico de vólvulo sigmoideo recurrente, por el antecedente mencionado. Inesperadamente se encontró vólvulo simultáneo de intestino delgado y de sigmoides (fig 2). La porción afectada del intestino delgado fue el íleon, en aproximadamente 2.7m justo a 5cm antes de la válvula ileocecal, la cual presentaba necrosis por torsión de su mesenterio en sentido horario, junto al sigmoides que a su vez también estaba volvulado en el mismo sentido, por lo que se decidió realizar resección ileal con anastomosis primaria y resección de sigmoides con procedimiento de Hartmann.

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2017-03-15   |   273 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.1. Enero-Marzo 2015 Pags. 115-116. Rev Gastroenterol Mex 2015; 81(1)