Diagnóstico de estado de choque hipovolémico en estadio temprano mediante la comparación de índice de choque, estratificación de choque ATLS, con exceso de base y lactato en el servicio de urgencias del Hospital General de Qu

Autores: Ortiz Mondragón Claudio, Hernández Flores Marco Antonio, Salazar López Nallely

Resumen

Introducción. El choque hipovolémico es una condición producida por una rápida y significativa pérdida de volumen intravascular provocando consecuentemente inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión tisular, del intercambio gaseoso e hipoxia celular, lo que condiciona falla orgánica y muerte, esto independientemente de la etiología que condiciona el mismo. Objetivo. Demostrar la utilidad del lactato y déficit de base como predictor temprano de hipoperfusión tisular, lo que permitirá un manejo oportuno, y evitar estadios irreversibles del estado de choque. Material y métodos. Se incluyeron 69 pacientes en un periodo de cinco meses en el servicio de urgencias médico quirúrgicas en el Hospital General de Querétaro, que contaron con antecedente de pérdida de volumen, obteniendo gasometría arterial y constantes vitales al ingreso de cada paciente, se clasificaron según su grado de choque hipovolémico mediante déficit de base, lactato, índice de choque y clasificación del Colegio Americano de Cirujanos Advanced Trauma Life Support (ATLS). Resultados. De los 69 pacientes valorados, se encontró que un porcentaje de pacientes a su ingreso se encontraban en un grado de choque hipovolémico grado III- IV según déficit de base y lactato en comparación con la estratificación ATLS en donde la mayoría de los pacientes se ubicaron en un grado I-II. Conclusiones. Tradicionalmente se consideraba a un paciente en estado de choque cuando presentaba datos clínicos como: taquicardia, taquipnea, TAS menor de 90 mm de Hg, sin embargo, la evidencia actual sugiere que lo signos vitales tradicionales son insensibles marcadores de hipoperfusión temprana. Actualmente se cuenta con biomarcadores sensibles de hipoperfusión tisular que indican falla circulatoria aguda y su uso para detectar choque hipovolémico en estadio temprano permite tomar decisiones en cuanto al tratamiento, justificando de manera secundaria el uso de hemoderivados en pacientes que ameriten una reanimación agresiva.

Palabras clave: Choque hipovolémico lactato exceso de base ATLS índice de choque.

2017-05-06   |   2,688 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.2. Mayo-Agosto 2017 Pags. 43-50 Arch Med Urgen Méx 2017; 9(2)