Autores: Chávez Piña Héctor José, Hernández Mondragón Oscar Víctor, Blanco Velasco Gerardo, Ramírez Cisneros Dulce Ariana, Huete Sandoval Greta, Cuba Sascó Carlos Nazario, Blancas Valencia Juan Manuel
Introducción. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento terapéutico de la vía biliar que no siempre es exitoso. No existe información en nuestro medio acerca de la frecuencia y los factores asociados a falla en la canulación biliar (FCB). Objetivo. Determinar la tasa de FCB durante la realización de CPRE, los factores relacionados con ésta y su tasa de complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo en un centro hospitalario de tercer nivel de atención. Se revisaron reportes de CPRE realizada de enero 2007 a marzo 2016. Se incluyeron aquellos pacientes donde no se logró acceso biliar transpapilar a pesar de intentarlo (FCB). Se analizaron variables demográficas y propias del procedimiento (duración, motivo del estudio, alteraciones anatómicas de la papila, complicaciones, experiencia del endoscopista, técnica de acceso utilizada). Se utilizó IBM SPSS Statistics 21.0 versión para Windows (SPSS Inc. 2012) para el análisis estadístico y se consideró significativo cuando el valor de p fue < 0.05. Resultados. Se revisaron 2,271 reportes de CPRE realizados de enero 2007 a marzo 2016. Se encontraron 63 procedimientos de FCB (2.7%). La mayoría fueron mujeres (65.1%). La edad promedio fue de 60 años (25-92 años; DE ± 15.58). La CPRE en FCB tuvo una duración promedio de 60 min (15 - 185.8 min; DE ± 32.7). El diagnóstico de envío más frecuente fue coledocolitiasis (n = 31; 49.2%) seguido de fuga biliar (n = 13; 20.6%) y ampuloma (n = 1; 1.6%). El 66.6% de los endoscopistas (n = 4) tenía más de 10 años de experiencia en el procedimiento y 71.4 % (n = 45) de los procedimientos fallidos fueron realizados por este grupo, aunque sin diferencia con el grupo de endoscopistas con menos experiencia. Se presentaron complicaciones en 30.2% (n = 19) de los pacientes con FCB; la mayoría fue hemorragia (89.5%). El tiempo de duración de la intervención no tuvo diferencia estadísticamente significativa para FCB. Las complicaciones se presentaron en 44.4% de los pacientes a los que se les realizó precorte, siendo la más frecuente la hemorragia (n = 15; 93.8%), mostrando diferencia significativa con los que se les realizó sólo canulación biliar convencional persistente (11%) (p = 0.01). Conclusión. El porcentaje de FCB es bajo. El uso de técnicas de precorte tardías en los pacientes con FCB se asocia a un mayor porcentaje de complicaciones.
Palabras clave: Canulación biliar fallida CPRE duración.
2017-05-29 | 763 visitas | 1 valoraciones
Vol. 29 Núm.1. Enero-Marzo 2017 Pags. 16-21 Endoscopia 2017; 29(1)