Resumen

Introducción. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el método endoscópico preferido para el tratamiento de la patología biliar. El acceso biliar con técnica convencional tiene un éxito de 80-90% con tasas de complicaciones de hasta 10%. La manipulación prolongada durante la canulación biliar aumenta el riesgo de complicaciones post-CPRE. Se han empleado técnicas avanzadas de canulación; sin embargo, no se ha definido un algoritmo de seguimiento que permita un mejor resultado y menores complicaciones. Objetivo. Determinar el éxito de canulación y seguridad de dos diferentes técnicas en canulación biliar difícil: técnica de precorte vs. canulación biliar persistente. Material y métodos. Estudio transversal, analítico, ambispectivo que comparó dos técnicas de acceso a la vía biliar: canulación convencional persistente (grupo A) y precorte (grupo B). Se llevó a cabo en un centro de tercer nivel y se incluyeron pacientes sin esfinterotomía previa con criterios de canulación biliar difícil. Se dio seguimiento de estos posterior a estudio para detección de complicaciones. Se realizó análisis estadístico con Epinflo 7^TM y Stata 12. Resultados. Se revisaron 638 procedimientos, de los cuales 133 (20.8%) correspondieron a canulación difícil; se incluyeron para el análisis 110 pacientes. En 53.6% se realizó precorte, mientras que el resto de la población se continuó con canulación convencional persistente. El éxito global de la canulación del precorte y de la canulación biliar persistente fue similiar (A: 84.7 y B: 92.1%, p = NS). El subgrupo de precorte temprano tuvo un éxito de canulación de 100% y el tardío de 78% (p = 0.05). Las complicaciones inmediatas (durante el estudio) fueron mayores en el grupo de precorte (p = 0.003), pero cuando se realizó de forma temprana no hubo complicaciones mediatas. Conclusiones. La técnica de precorte es segura y efectiva siempre y cuando se recurra a ella de forma temprana. Los intentos de canulación, independientemente de la técnica empleada, son los que determinan mayor tasa de complicaciones.

Palabras clave: Canulación biliar difícil esfinterotomía precorte.

2017-05-29   |   747 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.1. Enero-Marzo 2017 Pags. 22-28 Endoscopia 2017; 29(1)