Resumen

Introducción. La terapia con líquidos es la piedra angular en la reanimación de pacientes con choque séptico. Su administración temprana es necesaria en la fase de rescate y puede ser guiada por medidas dinámicas como la medición del diámetro y fracción de acortamiento de la vena cava inferior. El uso oportuno de aminas repercute en el buen pronóstico de sobrevida del paciente con choque séptico. Material y métodos. Registramos pacientes de urgencias con diagnóstico de sepsis severa; medimos y determinamos TAM e IVCI inicial; además variables demográficas, documentamos sitio de origen de sepsis; administramos 30 ml/kg de soluciones cristaloides, y finalmente comparación de TAM e IVCI posterior a líquidos, obteniendo grupo de respuesta a líquidos y no respuesta definido por TAM > 65 mm de Hg; al final utilizando SPSS V24 y Microsoft Excel para Mac, se utilizó método estadístico t-student. Resultados. Generamos 77 registros, tres excluidos y 74 restantes con rango de edad entre los 16 - 90 años, media de 55 años; origen urinario 40.5 %, tejidos blandos 24.3 %, abdominal 20.3 %, pulmonar 14.9 %; los respondientes a volumen (54.1 %) y en quienes se identificó que aquellos que presentaban DVCI inicial > 0.9 cm evolucionaron con DVCI > 1.5cm, acortamiento < 50 % y TAM > 65 mm de Hg; quienes presentaron DVCI inicial entre 0.5-0.8cm, presentaron DVCI < 1.5 y/o acortamiento > 50 % con TAM > 65 mm de Hg y por último 45.9 % con DVCI < 1.5 cm, acortamiento > 50 % y TAM < 65 mm de Hg. Conclusiones. La medición inicial de la vena cava podría predecir la respuesta a volumen y por lo tanto predecir la necesidad de uso de aminas de manera oportuna.

Palabras clave: Choque séptico sepsis severa ultrasonografía líquidos vasoconstrictores.

2017-07-26   |   1,070 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 9 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2017 Pags. 89-93 Arch Med Urgen Méx 2017; 9(3)