Resumen

Introducción. La gangrena de Fournier (GF) es una condición rara con incidencia de 1.6 casos por cada 100,000 varones por año y una tasa de mortalidad de hasta 88%. En las siguientes líneas presentamos el caso de un paciente con gangrena de Fournier, la toma de decisiones para el tratamiento quirúrgico y su reconstrucción exitosa. Caso clínico. Paciente masculino, 58 años, refiere DM2, desnutrición crónica grado III, IT > 12/año (severo) ingresado a urgencias con diagnóstico de gangrena de Fournier. Realizando múltiples desbridaciones quirúrgicas, curaciones diarias cada 8 h y tratamiento antibiótico de amplio espectro. Discusión. El tratamiento antibiótico es parte de la piedra angular del tratamiento en conjunto con el tratamiento quirúrgico. El tratamiento inicial incluye la administración de un beta-lactámico combinado con metronidazol o clindamicina. El lavado y debridamiento quirúrgico deben de iniciarse lo más pronto posible, ya que esto tiene un impacto considerable en la reducción de la mortalidad de esta patología. La reconstrucción de los defectos es compleja y cada caso requiere un abordaje individualizado. La cobertura de escroto resulta particularmente difícil, ya que se debe buscar no comprometer la función y la viabilidad de los testículos. Conclusión. Es necesario actuar oportunamente y de forma conjunta mediante un equipo multidisciplinario de medicina interna, cirugía general y cirugía reconstructiva. El manejo antibiótico y la debridacion quirúrgica amplia son los factores esenciales del tratamiento. La cirugía reconstructiva posterior representa un gran reto debido a la complejidad del defecto por lo que se debe realizar un abordaje individualizado.

Palabras clave: Síndrome de Fournier y reconstrucción.

2017-08-14   |   907 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.2. Abril-Junio 2017 Pags. 88-94 Rev Mex Cirug Apar Diges 2017; 6(2)