Resumen

Introducción: la disincronía en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior a 35% es muy común. Los pacientes con disfunción ventricular izquierda (DVI) y disincronía ventricular pueden beneficiarse de implantes de resincronizadores; de esta manera, es extremadamente importante la identificación de pacientes con disincronía. Por estas razones, este trabajo tiene como objetivo evaluar la capacidad de la cintilografía miocárdica en la identificación de disincronía en pacientes con DVI y QRS ancho, en comparación con la ecocardiografía tridimensional (ECO 3D). Métodos: a partir de octubre 2013 a octubre 2014, 23 pacientes se realizaron cintilografía de perfusión miocárdica mediante la técnica de Gated-SPECT (tomografía computarizada con emisión de fotón único) y ECO 3D por indicación clínica, en el Instituto Dante Pazzanese de Cardiología (IDPC). Del total, 4 fueron excluidos por imposibilidad de análisis por uno de los dos métodos. Fueron incluidos sólo aquellos que no se sometieron a procedimientos cardiológicos, asociados con un cuadro clínico estable entre los momentos de las técnicas. La cintilografía miocárdica se realizó mediante la técnica estándar de gated-SPECT, y el análisis de la sincronía ventricular izquierda realizado por herramienta SyncTool. Las variables analizadas fueron el volumen diastólico final (VDFVI), el volumen telesistólico (VSFVI), fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), y el histograma banda y su desviación estándar obtenidos por análisis de fase. El ecocardiograma se realizó con el sistema Vivid E9 GE, con la adquisición de imágenes en tres dimensiones. Las variables analizadas por ECO 3D fueron el VDFVI, VSFVI, el volumen sistólico (VSVI), FEVI, y el índice de disincronía (SDI). El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de kappa. Resultados: en la técnica gated-SPECT, 14 (82%) de 17 pacientes tenían disincronía de VI, y de éstos, 11 (78,5%) también la presentaron en el ECO 3D. Pero hubo una baja correlación entre los métodos con Kappa 0,105 y p 0,25. Cuando se analizó la disincronía sólo por el histograma banda (histogram bandwidth - PHB) hubo una mejor concordancia, sin embargo aún con valor kappa 0.346 y p 0,263, lo que representa una concordancia regular. El valor de la sensibilidad de la cintilografía utilizando ecocardiografía como una técnica estándar era 84% y una especificidad de 25%. Conclusiones: los resultados muestran una baja correlación entre los métodos de análisis de la disincronía, posiblemente debido al bajo número de pacientes incluidos.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca disincronía ecocardiografía medicina nuclear.

2017-08-14   |   665 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 40 Núm.1. Enero 2015 Pags. 9-15 Rev Fac Cien Med Quito 2015; 40(1)