Resumen

Introducción: La resistencia a los antibióticos betalactamicos de última generación, principalmente por enterobacterias, constituye en la actualidad un problema importante de salud pública a nivel hospitalario. Desde hace una década se ha convertido en un desafío la capacidad médica para el control de estas infeciones. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo de casos y controles de base hospitalaria, en el hospital de especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador. Se seleccionaron 102 pacientes infectados con enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC), que cumplieron con los criterios de inclusión, diagnosticados microbiológicamente por métodos fenotípicos como portadores de infecciones por EPC. El período de estudio fue de un año. Las variables identificadas fueron: datos demográficos de los pacientes admitidos al estudio, el tiempo de estancia hospitalaria, gravedad clínica de la infección medida cuantitativamente por Apache II, comorbilidades, antibióticos previos y aspectos microbiológicos de las bacterias aisladas y estos factores se relacionaron analíticamente como factores predictores de mortalidad, adicionalmente se analizó el impacto en la mortalidad del tratamiento antibiótico recibido. Resultados: Los principales resultados considerados como factores de riesgo predictores de mortalidad en infecciones por EPC fueron: género femenino (p < 0.036; OR 0.646). días de hospitalización, ingreso a UCI (p < 0.025; OR 1.387), sitio de infección: neumonía (p < 0.035). Más de dos bacterias cultivadas en la misma muestra (p < 0.003; OR de 2.18), presencia de sepsis y choque séptico (p < 0.001), enfermedad infecciosa clínica grave (neumonía, SIRs, choque séptico, e ingreso a UCI), Apache II > o = a 24 puntos (p < 0.02; OR de 3.75). Los factores referidos tuvieron una relación estadísticamente significativa con el aumento de la mortalidad atribida a infección por EPC: otros factores como la administración de antibióticos previos al desarrollo de la infección, uso previo de quinolonas cefalosporinas o carbapenemicos, en este estudio se asociaron a mayor mortalidad pero sin significancia estadística; igual la presencia de comorbilidades, con o sin inmunodepresión no mostraron influencia estadística importante en la mortalidad final. Conclusión. Este estudio confirma la elevada resistencia de lasa EPC a las cefalosporinas quinolonas y carbapenemicos. Hacen falta más estudios prospectivos sobre este tema que permitan fortalecer nuestras recomendaciones.

Palabras clave: Infección enterobacterias gram negativos multirresistencias carbapenemicos carbapenemasas enterobacterias productoras de carbapenemasas concentración inhibidora mínima.

2017-08-23   |   180 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 39 Núm.1. Enero 2014 Pags. 60-68 Rev Fac Cien Med Quito 2014; 39(1)